L¡¯eventuale uso di medicine deve essere sempre associato a una regolare attivit¨¤ fisica e a una dieta sana. Le spiegazioni del dottor Navarra
L¡¯obesit¨¤ ¨¨ un problema sempre pi¨´ diffuso. I numeri, d¡¯altronde, lasciano poco spazio all¡¯interpretazione. Infatti, considerando soltanto l¡¯Italia sono ben 6 milioni di persone a soffrirne, vale a dire circa il 10% della popolazione complessiva. Oltre a seguire una dieta sana e a svolgere con costanza attivit¨¤ fisica, per perdere i chili di troppo possono essere d¡¯aiuto alcuni farmaci.
farmaci e bmi
¡ª ?Se non ci si impegna a contrastarla, l¡¯obesit¨¤ ¨¨ una malattia cronica, recidivante e progressiva. Infatti, se non si modifica lo stile di vita che ha portato all¡¯accumulo di chili in pi¨´ non soltanto non si guarisce, ma la situazione tende addirittura a peggiorare; inoltre, se dopo aver raggiunto i primi risultati si riprendono le vecchie abitudini, si manifesta il cosiddetto effetto yo-yo. ¡°? indispensabile premettere che in caso di obesit¨¤ il ricorso a un farmaco non deve rappresentare una scorciatoia, ma un ausilio a un cambiamento profondo negli stili di vita, che si basi principalmente su una dieta sana e un regolare attivit¨¤ fisica¡± sottolinea il professor Giuseppe Navarra, direttore dell¡¯Unit¨¤ Operativa Complessa di Chirurgia Generale del Policlinico Universitario G. Martino di Messina e presidente eletto della Sicob (Societ¨¤ Italiana di Chirurgia dell¡¯Obesit¨¤ e delle Malattie Metaboliche). Il ricorso ai farmaci per perdere peso ¨¨ indicato in caso di un Bmi (Body mass index, ossia l¡¯indice di massa corporea, che si calcola dividendo il peso della persona in chili per il quadrato dell¡¯altezza in metri) uguale o superiore a 30 oppure uguale o maggiore di 27 se in presenza di comorbidit¨¤ (ipertensione, diabete, ipercolesterolemia, trigliceridi alti e apnee ostruttive del sonno). Pi¨´ il Bmi ¨¨ elevato, maggiori sono le possibilit¨¤ di sviluppare, oltre all¡¯obesit¨¤, queste patologie.
contro l'obesit¨¤
¡ª ?Attualmente i principi attivi per il trattamento dell¡¯obesit¨¤ approvati in Italia sono 4, tutti a carico del cittadino: orlistat, la combinazione naltrexone/bupropione, liraglutide e semaglutide. A eccezione di orlistat, vanno presi aumentando gradualmente la dose fino ad arrivare a quella consigliata. Orlistat agisce riducendo l¡¯assorbimento dei grassi, in quanto blocca l¡¯enzima che li fa digerire. L¡¯effetto della combinazione di naltrexone/bupropione ¨¨ invece di far diminuire l¡¯appetito. ¡°Questi farmaci sono prescritti di rado. Ci¨° avviene praticamente solo quando il paziente non riesce a tollerare liraglutide e semaglutide o non si hanno sufficienti mezzi economici per seguire una cura a base di questi ultimi, che sono pi¨´ costosi¡± spiega il professor Navarra. Se la perdita di peso garantita da orlistat e dalla combinazione natrexolone-bupropione ¨¨ del 5-6%, quella assicurata dalla liraglutide ¨¨ del 9-10%. In caso di obesit¨¤, questo farmaco ¨¨ usato fino alla dose di 3 mg, mentre a dosi inferiori ¨¨ utilizzato nella cura del diabete di tipo 2. Si tratta infatti di un analogo dell¡¯ormone GLP-1, che regola la secrezione di insulina e riduce anche il senso di fame. Quando ¨¨ usato per perdere peso, lo si somministra tramite iniezioni sottocutanee quotidiane.
la semaglutide
¡ª ?Ha un meccanismo d¡¯azione analogo (¨¨ anch¡¯essa un inibitore di GLP-1) la semaglutide, che per¨° assicura una riduzione di peso ancora superiore, del 15-17%. Utilizzato anche nel trattamento del diabete di tipo 2, in caso di obesit¨¤ questo farmaco va usato alla dose di 2,4 mg. Un altro grande vantaggio della semaglutide ¨¨ che la terapia prevede una sola iniezione alla settimana. Secondo alcuni studi questo farmaco riduce anche il rischio di eventi cardiovascolari. ¡°Per via della grande richiesta, nonostante l¡¯incremento della sua produzione al momento la semaglutide non ¨¨ ancora disponibile in Italia, dove dovrebbe essere reperibile nel primo semestre del prossimo anno¡± aggiunge il professor Navarra. Oltre a seguire una dieta sana e svolgere regolarmente attivit¨¤ fisica, per perdere peso ¨¨ anche fondamentale avere un riposo notturno soddisfacente. Infatti, la privazione di sonno fa aumentare il livello di cortisolo in circolo, favorendo l¡¯accumulo di chili di troppo.
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