Attenzione alle lesioni del cavo orale che non guariscono in fretta: in questi casi, ¨¨ sempre bene farsi controllare. Le spiegazioni del professor Silvio Abati
In tema di tumori, la diagnosi precoce ¨¨ fondamentale perch¨¦ le cure siano pi¨´ efficaci e, di conseguenza, per garantire una migliore qualit¨¤ della vita. Non fanno eccezione i tumori della bocca, come testimoniano chiaramente i numeri. Infatti, quando sono diagnosticati al primo stadio la sopravvivenza a 5 anni ¨¨ superiore all¡¯85%, mentre quando si cominciano le terapie al quarto stadio questo valore si abbassa al 20-30%. Nonostante ci¨°, a pi¨´ della met¨¤ dei pazienti sono diagnosticati in stadio avanzato.
tumori della bocca
¡ª ?I tumori della bocca rientrano nella pi¨´ ampia categoria dei tumori testa-collo. Nel 90% dei casi si tratta di carcinomi squamocellulari dell¡¯epitelio della mucosa. I principali fattori di rischio di questi tumori sono il fumo, il consumo eccessivo di alcolici (non bisognerebbe bere pi¨´ di mezzo bicchiere di vino a pasto) e l¡¯infezione da Hpv. ¡°Anche l¡¯utilizzo delle sigarette elettroniche espone al rischio di tumori alla bocca, seppur in misura inferiore in confronto alle sigarette tradizionali¡± precisa il professor Silvio Abati, associato di Malattie Odontostomatologiche all¡¯Universit¨¤ Vita-Salute San Raffaele e responsabile della Patologia Orale del Dipartimento di Odontoiatria dell¡¯Irccs Ospedale San Raffaele di Milano. Possono contribuire all¡¯origine di queste malattie anche un¡¯igiene orale scadente e traumi alle mucose della bocca. I sintomi iniziali dei tumori alla bocca sono abbastanza vari. Originariamente pu¨° presentarsi con la comparsa di una zona ruvida oppure con una macchia bianca, rossastra o scura; altre volte ancora pu¨° verificarsi una crescita anormale della mucosa, mentre ¨¨ raro che inizialmente si avverta dolore. La sede pi¨´ comune dei tumori della bocca ¨¨ la lingua, in particolare i bordi; la malattia per¨° tende a manifestarsi con una certa frequenza anche all¡¯interno delle guance e sotto la lingua.
gli esami utili
¡ª ?Qualsiasi lesione interna alla bocca che non guarisce spontaneamente nell¡¯arco di tre settimane andrebbe fatta controllare dal medico di base o dall¡¯odontoiatra. Qualora vi fossero dei sospetti, per chiarire la situazione ¨¨ opportuno effettuare una biopsia, per capire se la mucosa sia sana o abbia alterazioni maligne o premaligne. A seguito di positivit¨¤ di questo esame pu¨° essere necessario sottoporsi a Tac, risonanza magnetica con mezzo di contrasto e Pet per approfondire la situazione. Esistono poi altri test a cui si pu¨° ricorrere sia durante la visita clinica sia nel follow up, dopo l¡¯intervento o le cure. ¡°Soprattutto per valutare il rischio di recidive ¨¨ stato messo a punto un test con cui si raccolgono cellule superficiali della mucosa passandovi sopra uno spazzolino, che ¨¨ poi analizzato in laboratorio¡± prosegue il professor Abati. Con altri test si analizza invece la presenza nella saliva di marcatori che indicano il rischio di sviluppo di tumori alla bocca. Esistono anche sistemi ottici che, attraverso una luce particolare, indicano la possibile presenza di aree tumorali all¡¯interno del cavo orale.
cure e metastasi
¡ª ?Una volta individuato un tumore alla bocca, per la scelta della cura ci si basa su protocolli internazionali, che consigliano terapie differenti a seconda della stadiazione e della sede della malattia. Di solito, se non vi ¨¨ il coinvolgimento dei linfonodi si procede con la sola chirurgia. ¡°Per ricostruire la parte della bocca colpita dal tumore pu¨° essere necessario prelevare parti di pelle, muscoli e ossa dalla gamba o dall¡¯avambraccio o usare i tessuti della bocca e della faccia. Dopo operazioni del genere ¨¨ fondamentale una riabilitazione per re-imparare a parlare, mangiare e deglutire¡± spiega il professor Abati. Quando invece il tumore coinvolge anche i linfonodi, la chirurgia pu¨° essere preceduta e seguita dalla chemioterapia oppure seguita dalla radioterapia; a volte, invece, ¨¨ sufficiente solo quest¡¯ultimo trattamento. Le metastasi pi¨´ frequenti dei tumori alla bocca sono quelle ai linfonodi della testa e del collo. ¡°Dopo un tumore alla bocca ¨¨ tutt¡¯altro che raro che ne compaiano di nuovi in questa sede o, pi¨´ in generale, nelle vie aeree, in quanto esposte agli stessi fattori di rischio¡± conclude il professor Abati.
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