Questa condizione, fortunatamente rara, pu¨° avere un serio impatto sulla vita delle donne in attesa di un beb¨¦ e durante l'allattamento
Solitamente associata alla menopausa, l¡¯osteoporosi ¨¨ una condizione che pu¨° manifestarsi anche in altre fasi della vita, sebbene in misura assai minore. Pu¨° presentarsi, raramente (si registrano 0,4 casi ogni 100mila donne), per esempio, durante la gravidanza e l¡¯allattamento. In queste circostanze si parla di osteoporosi gravidica, un problema subdolo perch¨¦ compare in un momento gi¨¤ di per s¨¦ abbastanza delicato. Inoltre, non presenta sintomi evidenti di un¡¯eventuale frattura.
Lo scheletro diventa pi¨´ fragile
¡ª ?L¡¯osteoporosi ¨¨ una condizione contraddistinta dalla perdita della densit¨¤ minerale ossea preceduta dall¡¯osteopenia, in cui tale perdita ¨¨ inferiore. Si tratta di una malattia degenerativa dello scheletro che, se non curata a dovere, rende le ossa via via sempre pi¨´ porose e, di conseguenza, pi¨´ fragili, esponendo al rischio di fratture persino in assenza di traumi. La diminuzione della densit¨¤ minerale ossea ¨¨ dovuta a uno squilibrio fra l¡¯attivit¨¤ degli osteoblasti e quella degli osteoclasti. ¡°Gli osteoblasti sono cellule che favoriscono la formazione di nuovo tessuto osseo, mentre gli osteoclasti sono responsabili della disgregazione dello scheletro. Svolgono due processi opposti, ma collegati: i primi rigenerano lo scheletro, mentre i secondi lo riassorbono¡± spiega la dottoressa Carmela Asteria, endocrinologa, ricercatore e responsabile del Servizio di Nutrizione a indirizzo Endocrino-Metabolico (NutrEndo Me) dell¡¯Irccs Ospedale Galeazzi-Sant¡¯Ambrogio di Milano. Quando l¡¯attivit¨¤ degli osteoclasti diventa preponderante, la densit¨¤ minerale ossea diminuisce.
Osteoporosi gravidica: non ci sono cause certe
¡ª ?Una lieve perdita di massa ossea ¨¨ fisiologica in gravidanza perch¨¦ una parte del calcio materno viene destinato, soprattutto nel terzo trimestre, alla formazione di quello del feto, tramite trasporto placentare. ? proprio questo il motivo per cui in gestazione aumenta il fabbisogno di tale minerale. Sulle condizioni dello scheletro influiscono anche l¡¯equilibrio ormonale, che in gravidanza subisce modifiche. Per far fronte a eventuali carenze di calcio pu¨° aumentare la produzione del paratormone (PTH), che attiva gli osteoclasti, mentre il calo degli estrogeni che si verifica dopo il parto riduce l¡¯attivit¨¤ degli osteoblasti. Secondo alcuni studi sarebbe la maggiore richiesta di calcio da parte dell¡¯organismo, che prosegue anche nel corso dell¡¯allattamento, a favorire l¡¯osteoporosi gravidica. ¡°Secondo altre ricerche scientifiche sarebbero invece 'responsabili' le ROS (specie reattive all¡¯ossigeno, ndr) che, soprattutto nel terzo trimestre, rendono meno efficace l¡¯azione degli osteoblasti¡± aggiunge la dottoressa Asteria. Premesso ci¨°, le cause dell¡¯osteoporosi gravidica, in cui la riduzione della massa ossea non ¨¨ pi¨´ fisiologica, non sono ancora ben chiare.
Osteoporosi gravidica: un aiuto dalla dieta
¡ª ?I principali fattori di rischio dell¡¯osteoporosi gravidica, che tende a presentarsi soprattutto alla prima gestazione, sono l¡¯ipertensione gravidica, l¡¯uso di eparina a basso peso molecolare, un parto pretermine, serie disfunzioni tiroidee, uno stile di vita sedentario e un¡¯insufficiente assunzione di calcio con la dieta. Di solito, le fratture spontanee causate dalla malattia interessano la colonna vertebrale e, pi¨´ raramente, il femore e si manifestano entro 12 settimane dal parto. Per prevenire e curare l'osteoporosi gravidica possono essere utili supplementazioni di calcio e vitamina D. Oltre all¡¯acido folico, ¨¨ d¡¯aiuto il licopene, sostanza antiossidante che riduce il riassorbimento osseo, favorendone la rigenerazione; ¨¨ presente nel pomodoro, nell'arancia rossa, nel pompelmo, nella papaya e nel cavolo rosso. In ottica preventiva, ¨¨ importante seguire una dieta equilibrata e non carente di calcio. Ricchi di questo minerale sono: latte, latticini, formaggi (in particolare quelli stagionati), alici, acciughe, cavoli, broccoli, biete, uova, ceci, fagioli, frutta secca, rosmarino, salvia e sesamo. ¡°Fonte di calcio ¨¨ anche l¡¯acqua, in particolare quella bicarbonato calcica¡± osserva la dottoressa Asteria. Infine, oltre a evitare carenze di vitamina D, per preservare le condizioni dello scheletro ¨¨ fondamentale non fumare, non esagerare con gli alcolici, usare i farmaci cortisonici solo quando strettamente necessario e praticare regolarmente attivit¨¤ fisica.
Osteoporosi gravidica: diagnosi e cura delle fratture
¡ª ?Il dolore che si avverte dopo una frattura causata da osteoporosi gravidica pu¨° essere acuto e improvviso o pi¨´ sfumato e pu¨° portare a tenere posture innaturali anche dopo la guarigione. In fasi delicate della vita come quella che precede il parto e l¡¯allattamento essere vittima di una frattura pu¨° avere ripercussioni molto negative sulla vita quotidiana. Una cura delle fratture efficace anche nei confronti del dolore consiste nella stimolazione biofisica con osteospine, che favorisce il riassorbimento dell¡¯edema e l¡¯accelerazione della riparazione dell¡¯osso. In caso di sospetta osteoporosi, per la diagnosi bisogna sottoporsi a una Moc. ¡°Trattandosi di un esame che prevede l¡¯uso di raggi X, per¨°, non ci si pu¨° sottoporre in gravidanza. Quando necessario, in questa fase della vita per chiarire la situazione ¨¨ utile, nonostante sia meno specifica della Moc, un¡¯indagine ecografica quale la Rems¡± sottolinea la dottoressa Asteria. Seguendo stili di vita sani e ricorrendo eventualmente all¡¯integrazione di calcio e vitamina D e farmaci specifici, di solito la densit¨¤ minerale ossea torna nella norma dopo il parto.
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