Questa malattia ¨¨ facilmente diagnosticabile in stadi precoci, perch¨Ś d¨¤ sintomi fin dalle prime fasi
Quando si affronta lĄŻargomento dei tumori allĄŻutero, ¨¨ importante innanzitutto distinguere quelli del collo (cervice) e quelli del corpo (endometrio). ? il secondo il pi¨´ diffuso nei Paesi occidentali: in base ai dati dellĄŻAirtum (Associazione Italiana Registri Tumori), nel 2022 in Italia ci sono stati pi¨´ di diecimila nuovi casi. Diversamente dal tumore alla cervice uterina, quello allĄŻendometrio tende a presentarsi in et¨¤ avanzata e, comunque, dopo la menopausa, mentre nelle donne con meno di 40 anni ¨¨ estremamente raro.
TUMORE AL CORPO DELLĄŻUTERO: IL RUOLO DEGLI ESTROGENI
ĄŞ ?La causa principale di sviluppo del tumore al corpo dellĄŻutero ¨¨ rappresentata dallĄŻiperestrogenismo, ossia da unĄŻattivit¨¤ eccessiva degli ormoni estrogeni non sufficientemente bilanciata dal progesterone, ormone dallĄŻazione opposta a quella degli estrogeni. Pi¨´ nel corso della vita questo bilanciamento ¨¨ a favore degli estrogeni, pi¨´ aumentano le possibilit¨¤ di sviluppo di tumore allĄŻendometrio. Perci¨°, corre un rischio superiore alla media chi ha avuto una pubert¨¤ precoce, chi ¨¨ entrata tardi in menopausa e chi non ha avuto gravidanze. Tale malattia ¨¨ favorita anche dallĄŻobesit¨¤, dallĄŻipertensione e dal diabete, mentre lĄŻuso della pillola anticoncezionale, che ha un dosaggio bilanciato di estrogeni e progestinici, costituisce una sorta di Ą°protezioneĄą. Ą°Con molti chili in pi¨´, ipertesa e che ¨¨ entrata in menopausa tardi: ¨¨ questo lĄŻidentikit tipico della paziente con tumore al corpo dellĄŻuteroĄą chiarisce la dottoressa Giorgia Mangili, responsabile dellĄŻUnit¨¤ di Ginecologia Oncologica Medica dellĄŻIrccs Ospedale San Raffaele di Milano.
ATTENZIONE ALLE PERDITE DI SANGUE
ĄŞ ?Diversamente dalla maggior parte delle neoplasie, il tumore al corpo dellĄŻutero si manifesta fin dalle fasi molto precoci. A testimoniarlo ¨¨ il fatto che in oltre lĄŻ80% dei casi la malattia ¨¨ confinata allĄŻendometrio al momento della diagnosi. Il sintomo caratteristico di questa neoplasia ¨¨ un sanguinamento vaginale anomalo e, presentandosi quasi sempre dopo la menopausa, ci¨° dovrebbe mettere in allerta. Ą°Siccome il tumore del corpo dellĄŻutero ha una manifestazione molto evidente, quando sulle mutandine si notano tracce che possano far pensare a perdite ematiche non bisogna esitare a rivolgersi a un ginecologoĄą raccomanda la dottoressa Mangili. In presenza di sospetti, il primo accertamento a cui ci si sottopone ¨¨ unĄŻecografia transvaginale. Se da questo esame emerge che la rima endometriale ¨¨ alterata allora si procede allĄŻisteroscopia che, oltre a far osservare bene la cavit¨¤ del corpo dellĄŻutero, consente anche lĄŻesecuzione di una biopsia mirata.
TUMORE AL CORPO DELLĄŻUTERO: TANTE NOVIT? NELLE CURE
ĄŞ ?Per seguire la Ą°evoluzioneĄą che sta avendo nel corso degli anni la malattia, stanno cambiando anche i criteri che portano allĄŻidentificazione della classe di rischio del tumore al corpo dellĄŻutero e, di conseguenza, i criteri per scegliere le terapie migliori in base alla singola paziente. Nella maggior parte dei casi il trattamento che si sceglie in presenza di questa neoplasia ¨¨ rappresentato dalla chirurgia: si procede con un intervento di isterectomia, che consiste nella rimozione dellĄŻintero utero e che pu¨° essere eseguito anche con una tecnica mininvasiva, che prevede un accesso laparoscopico, attraverso piccole incisioni sullĄŻaddome. A seconda delle caratteristiche del tumore pu¨° rendersi necessaria anche lĄŻasportazione dei tessuti attorno allĄŻutero, dellĄŻovaio e di una parte della vagina. A seconda del coinvolgimento dei linfonodi sentinella si definiscono poi i percorsi di cura successivi, che possono consistere in cicli di chemioterapia o radioterapia oppure in semplici controlli. Ą°Le novit¨¤ terapeutiche in questo ambito sono molte e numerose sono anche quelle che potrebbero esserci a breve. Per esempio, gi¨¤ oggi per alcune pazienti vittime di recidive ¨¨ indicata lĄŻimmunoterapiaĄą prosegue la dottoressa Mangili. A un anno di distanza dalla diagnosi, la probabilit¨¤ si sopravvivere oltre quattro anni al tumore al corpo dellĄŻutero ¨¨ dellĄŻ86%.
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