La Sindrome del tunnel carpale: dai fattori di rischio alle cure più efficaci

I chiarimenti del dottor Diprè: "Esercizi e tecniche di mobilizzazione, educazione ergonomica e strategie di riduzione del dolore possono fare la differenza". Ecco come...?

Le complicazioni principali arrivano nella quotidianità, a volte anche in modo grave. La Sindrome del tunnel carpale (Stc) è una condizione diffusa e che porta con sé una serie di sintomi fastidiosi. Gazzetta Active ha approfondito il tema con il dottor Stefano Diprè, fisioterapista specializzato in riabilitazione ortopedica e traumatologica e fondatore di Fisioscience: "Caratterizzata dalla compressione del nervo mediano, questa neuropatia si manifesta attraverso dolore, formicolio, debolezza e intorpidimento nella mano e nell'arto superiore". In un contesto del genere, la fisioterapia può avere un ruolo importante, grazie a una serie di strategie conservative che alleviano il dolore e migliorano la funzionalità generale della mano e del polso.

Dottor Diprè, cosa comporta la Sindrome del tunnel carpale?
"La caratteristica sensazione di formicolio o intorpidimento, nota come parestesia, colpisce di solito pollice, indice, medio e parte dell'anulare. Ciò deriva dalla distribuzione del nervo mediano, che viene compresso all'interno del tunnel carpale. La compressione è spesso più pronunciata durante la notte, a causa di diverse posizioni del polso che possono aumentare la pressione interna sul tunnel. Molti pazienti riferiscono di essere svegliati dal dolore o dal disagio, che può interrompere il ciclo del sonno e contribuire a una sensazione generale di stanchezza durante il giorno".

E man mano che la condizione progredisce?
"Il dolore può diventare più persistente, irradiandosi dal polso all'avambraccio o verso le dita. Questa evoluzione dei sintomi è spesso accompagnata da una debolezza della presa, che può manifestarsi in difficoltà nel tenere oggetti o eseguire compiti che richiedono precisione, come scrivere o abbottonarsi i vestiti. Questa debolezza è in parte dovuta all'irritazione prolungata del nervo mediano, che può compromettere la funzione muscolare della mano. Oltre al disagio fisico, la Stc può avere un impatto significativo sul benessere emotivo e psicologico dei pazienti. La capacità ridotta di svolgere semplici attività quotidiane o hobby può portare a frustrazione e stress, influenzando autostima e qualità della vita".

? una condizione che si può risolvere in maniera spontanea?
"Senza un trattamento adeguato i sintomi possono peggiorare, portando a un danno permanente del nervo mediano e a una perdita significativa di funzionalità della mano. Per questo è cruciale cercare un parere medico non appena i primi sintomi si manifestano. Un approccio tempestivo alla diagnosi e al trattamento può prevenire l'aggravamento dei sintomi e promuovere un recupero efficace".

Quali sono i fattori di rischio?
"La patogenesi è complessa e multifattoriale, con la pressione sul nervo mediano che rappresenta il punto cruciale dell'intera condizione. Questa pressione deriva da una combinazione di fattori che possono agire insieme, aumentando il rischio o esacerbando i sintomi. Oltre al nervo mediano, nel tunnel carpale passano anche i tendini flessori che permettono il movimento delle dita. Qualsiasi condizione che porta all'infiammazione o al gonfiore di questi tendini può ridurre lo spazio all'interno del tunnel, esercitando una pressione indiretta sul nervo mediano. L'infiammazione può derivare da uso eccessivo, movimenti ripetitivi o condizioni reumatiche, creando un ambiente compressivo che disturba la normale funzionalità del nervo. Fratture, distorsioni o qualsiasi forma di trauma al polso possono provocare poi gonfiore e infiammazione. Un polso lesionato può inoltre modificare la meccanica del tunnel stesso, creando condizioni favorevoli per la compressione del nervo mediano. Le lesioni possono anche portare alla formazione di tessuto cicatriziale, che può ulteriormente restringere il tunnel carpale".

Altri discorsi importanti riguardano le condizioni mediche…
"Alcune hanno un impatto sul flusso sanguigno o sul tessuto connettivo, influenzando così il rischio di sviluppare la Stc. Il diabete può portare per esempio a modifiche nei vasi sanguigni e nei nervi, rendendoli più suscettibili a compressione e danno. L'artrite reumatoide, un disturbo autoimmune, può causare infiammazione dei tessuti sinoviali all'interno del tunnel carpale, aumentando la pressione sul nervo mediano".

… e l’esecuzione frequente di movimenti ripetitivi.
?"Se accompagnato da una cattiva ergonomia, questo fattore aumenta in modo significativo il rischio. ? rilevante in alcuni ambienti lavorativi o durante attività che richiedono movimenti costanti del polso, come la digitazione o l'uso di strumenti manuali. La posizione prolungata in flessione o estensione può incrementare la pressione interna sul tunnel carpale, aggravando la compressione del nervo mediano".

Qual è il ruolo della fisioterapia?
"Propone un intervento non invasivo che punta alla radice del problema. Attraverso esercizi di mobilizzazione nervosa, il fisioterapista lavora per migliorare la mobilità del nervo mediano, alleviando la compressione e i sintomi associati. Un programma di esercizi mirato può inoltre rafforzare i muscoli della mano e del polso, migliorando la stabilità e prevenendo ulteriori lesioni, mentre lo stretching può ridurre la tensione muscolare e diminuire la pressione sul nervo mediano".

Una componente cruciale è anche l'educazione a modifiche posturali, necessarie per ridurre lo stress sul polso e sulla mano.
"Include l'adattamento dell'ambiente di lavoro e delle abitudini quotidiane per prevenire l'aggravarsi dei sintomi. Tecniche di riduzione del dolore, come l'applicazione di ghiaccio o calore, l'elettroterapia e i massaggi, sono poi strumenti aggiuntivi a disposizione del fisioterapista per offrire sollievo, mentre l'uso di tutori durante la notte aiuta inoltre a mantenere il polso in una posizione neutra. Un programma personalizzato che includa tecniche di mobilizzazione, esercizi specifici, educazione ergonomica e strategie di riduzione del dolore può fare la differenza".