PEDIATRIA
Sindrome da apnee ostruttive del sonno nei bambini: quando la causa ¨¨ in bocca
Negli ultimi tempi cĄŻ¨¨ sempre maggior attenzione attorno alla sindrome delle apnee ostruttive del sonno (Osas). Questo problema affligge molti adulti, ma anche una quantit¨¤ per nulla trascurabile di bambini. Infatti, secondo le stime ne soffre circa il 6% della popolazione pediatrica e adolescente. Soprattutto nei piccoli, tale sindrome pu¨° avere un legame con problemi dentali.
LE APNEE NOTTURNE DISTURBANO IL SONNO
ĄŞ ?LĄŻOsas ¨¨ un problema che si manifesta con lĄŻinterruzione della respirazione o con un insufficiente apporto dĄŻaria ai polmoni dovuto principalmente al collabimento, ossia allĄŻeccessiva rilassatezza, dei tessuti molli della faringe, che collassano finendo per ostruire le vie respiratorie. A causare il cedimento di questi tessuti possono essere vari fattori, tra cui lĄŻet¨¤ avanzata e lĄŻobesit¨¤. Ą°Oltre che da parecchi chili di troppo, nei bambini le apnee notturne sono spesso causate da problemi di respirazione, dovuti allĄŻostruzione delle vie aeree superiori conseguenza di tonsille o adenoidi ingrossate, di una deviazione del setto nasale, di una postura linguale scorretta o di una significativa ipomandibolia, ossia di un posizionamento eccessivamente arretrato di questĄŻosso. Nel corso della notte, quando non si ha il controllo della respirazione, lĄŻostruzione delle vie aeree superiori pu¨° dare origine a episodi di russamento e anche a frequenti risvegli, peggiorando la qualit¨¤ del sonnoĄą sottolinea il dottor Valerio Maccagnola, specialista in ortognatodonzia, membro dellĄŻIbo (Italian Board of Orthodontics) e presidente nazionale di FACExp.
MALOCCLUSIONI DENTALI E OSAS POSSONO AVERE LA STESSA Ą°ORIGINEĄą
ĄŞ ?A volte, allĄŻorigine dei problemi respiratori vi ¨¨ lo stesso fattore che ¨¨ alla base di un problema piuttosto comune fra i bambini: la malocclusione dentale, cio¨¨ il disallineamento dei denti. Ą°Tra lĄŻOsas e la malocclusione dentale vi ¨¨ una correlazione indiretta, perch¨Ś come le apnee notturne anche il disallineamento dei denti pu¨° essere provocato da alterazioni morfologiche del distretto oro-nasale, come la mandibola piccola e retroposta o il palato contrattoĄą precisa il dottor Maccagnola. Quando alla base del disallineamento dentale vi ¨¨ lo stesso problema da cui ha origine lĄŻOsas, trattando ortodonticamente la causa si migliorano entrambi i problemi. Oltre a permettere un recupero di spazio per lĄŻallineamento dei denti, lĄŻespansione del palato determina un aumento di volume delle cavit¨¤ nasali, favorendo cos¨Ź un aumento del flusso dĄŻaria e un miglioramento della respirazione. Nei casi di mandibola arretrata o piccola lo specialista pu¨° ricorrere ad appositi dispositivi per posizionarla pi¨´ avanti, riducendo la possibilit¨¤ di collabimento dei tessuti molli, mentre in quelli di disgnazie severe, cio¨¨ di uno sviluppo abnorme delle ossa mascellari, ¨¨ possibile ricorrere a soluzioni che richiedono lĄŻintervento del chirurgo ortognatico.
OSAS: SERVE UN LAVORO DĄŻ?QUIPE
ĄŞ ?Poich¨Ś non sempre lĄŻOsas ¨¨ causata da condizioni di cui pu¨° farsi carico lĄŻortodontista, ¨¨ importante che per individuare lĄŻorigine del problema siano coinvolti, oltre a questa figura, altri specialisti, con il pediatra a ricoprire il ruolo di coordinatore. LĄŻotorinolaringoiatra ¨¨ coinvolto quando le apnee notturne sono provocate da adenoidi o tonsille ingrossate oppure da deviazioni del setto nasale, mentre se il problema ¨¨ scatenato dallĄŻispessimento delle mucose e dei turbinati nasali a causa di allergie ¨¨ dĄŻaiuto un allergologo. Il dietologo ¨¨ la figura che si occupa del bambino quando si riscontrano indici di sovrappeso o di obesit¨¤. Nei casi pi¨´ severi ¨¨ necessario rivolgersi allo pneumologo per aiutare il piccolo a respirare meglio durante la notte grazie allĄŻutilizzo di dispositivi che assistono la ventilazione. LĄŻOsas, cos¨Ź come forme pi¨´ lievi di disturbo del sonno (russamento, riposo notturno agitato, continui risvegli), ¨¨ da non sottovalutare quando interessa i bambini. Una scarsa qualit¨¤ del sonno favorisce infatti difficolt¨¤ di attenzione e concentrazione, agitazione e iperattivit¨¤, che influenzano negativamente lo sviluppo socio-comportamentale del piccolo.
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