La prima misura per ridurre il rischio di sviluppare questa malattia consiste nel seguire stili di vita sani. I consigli del professor Garattini
Utilizzare i farmaci in modo corretto, assumendoli solo quando necessario e alla dose indicata dal medico, ¨¨ fondamentale per preservare la propria salute. Quando la prevenzione non farmacologica nei confronti del diabete di tipo 2 (quello tipico degli adulti) non ¨¨ sufficiente, si pu¨° fare affidamento su medicinali che contribuiscono ad abbassare le possibilit¨¤ che si sviluppi questa malattia. D¡¯altro canto, per¨°, ¨¨ anche importante sapere che vi sono farmaci che, al contrario, possono favorirla.
GIornata Mondiale del Diabate: cause e fattori di rischio
¡ª ?A caratterizzare il diabete, di cui oggi si celebra la Giornata Mondiale, ¨¨ l¡¯iperglicemia, cio¨¨ l¡¯eccessiva concentrazione di glucosio nel sangue. Alla base dell¡¯iperglicemia nel diabete di tipo 2 vi ¨¨ una ridotta produzione di insulina (l¡¯ormone che regola i livelli di glucosio nel sangue) da parte del pancreas e/o la resistenza all¡¯azione di tale ormone, in particolare nel fegato, nel tessuto adiposo e nei muscoli. Attualmente, sono numerose le persone con questa malattia che seguono una terapia farmacologica. In realt¨¤, basterebbero semplici cambiamenti di abitudini per evitarne lo sviluppo. I fattori di rischio del diabete di tipo 2 sono infatti il sovrappeso, la sedentariet¨¤, la scarsa attivit¨¤ fisica e alcuni aspetti socioeconomici (scarsa scolarit¨¤, che spesso determina anche il reddito, educazione familiare, vita in periferia).
¡°Questi fattori si intersecano, in quanto gli individui a basso reddito sono quelli che hanno pi¨´ possibilit¨¤ di seguire stili di vita scorretti e, in particolare, di consumare cibi molto calorici, di essere poco propensi all¡¯esercizio fisico e di prestare poca attenzione alla salute¡± osserva il professor Silvio Garattini, ricercatore, farmacologo, fondatore e presidente dell¡¯Istituto Mario Negri di Milano e autore, in collaborazione con Lidia Staszewsky, de Il diabete di tipo 2 ¨C Una malattia evitabile (Edizioni Lswr). Siccome questi fattori di rischio sono modificabili, come dimostrato da vari studi scientifici si pu¨° prevenire il diabete di tipo 2 cambiando stili di vita.
Farmaci per prevenire il diabete
¡ª ?Quando il cambiamento delle abitudini non d¨¤ i risultati sperati o se non ¨¨ possibile modificare gli stili di vita, cos¨¬ come negli individui ad alto rischio, si pu¨° cercare di prevenire il diabete di tipo 2 anche con una cura farmacologica. Numerose ricerche scientifiche pubblicate negli ultimi vent¡¯anni mostrano infatti che usando alcuni farmaci ipoglicemizzanti ¨¨ possibile abbassare il rischio di sviluppare questa malattia. In particolare, l¡¯acarbosio e la metformina aumentano la sensibilit¨¤ periferica all¡¯insulina, facendo cos¨¬ diminuire la quantit¨¤ di glucosio presente nel sangue. Nello specifico, l¡¯acarbosio agisce sul glucosio proveniente dal tratto gastrointestinale e la metformina su quello che giunge dal fegato. Inoltre, la nateglinide stimola la produzione di insulina da parte delle beta-cellule, uno dei primi deficit nella storia naturale del diabete, mentre i tiazolidinedioni riducono l¡¯impatto del grasso in eccesso sulla sensibilit¨¤ all¡¯insulina. Infine, le tre classi di antidiabetici pi¨´ recenti sono DPP4-i (inibitori della dipeptidil-peptidasi IV), GLP-1a (agonisti del GLP-1) e SGLT-2i (glifozine). ¡°Gli effetti degli approcci farmacologici sulla prevenzione del diabete di tipo 2 sembrano limitati nel tempo e non prolungarsi dopo la sospensione della terapia. Al contrario, i cambiamenti degli stili di vita comportano effetti positivi pi¨´ duraturi¡± sottolinea il professor Garattini.
Quali sono i farmaci che favoriscono il diabete di Tipo 2?
¡ª ?Ci sono per¨° anche alcuni farmaci che possono causare o peggiorare l¡¯iperglicemia. Di recente, l¡¯Organizzazione Mondiale della Sanit¨¤ e l¡¯Associazione Statunitense di Diabetologia hanno coniato l¡¯espressione ¡°diabete indotto da farmaci¡± per indicare tale condizione. Tra questi figurano anche alcuni molto utilizzati, quali i cortisonici, spesso impiegati per la loro azione antinfiammatoria. Sembra inoltre che i contraccettivi orali a base di estrogeni favoriscono la resistenza all¡¯insulina e una ridotta tolleranza al glucosio, mentre la terapia ormonale sostitutiva con estrogeni per le donne in menopausa non pare mostrare questi effetti. Infine tacrolimus e sirolimus, farmaci immunosoppressori a cui si ricorre dopo un trapianto di rene, favoriscono il diabete di tipo 2 o alterazioni della glicemia. ¡°La gestione dell¡¯iperglicemia e del diabete farmaco-indotto dopo il trapianto deve prevedere, se il rischio di diabete ¨¨ alto, una selezione individualizzata dell¡¯immunosoppressore basata sul rischio immunologico e sulla sorveglianza precoce della glicemia e, se necessario, l¡¯inizio di un trattamento antidiabetico standard¡± precisa il professor Garattini. In definitiva, soprattutto i farmaci che favoriscono il diabete di tipo 2 dovrebbero essere utilizzati solo se strettamente necessari.
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