Tra gli effetti indesiderati della menopausa ci sono il calo della massa muscolare e la fragilit¨¤ ossea. Ecco i consigli dell'endocrinologa per contenerli.?
Tra gli effetti indesiderati della menopausa c'¨¨ il calo della massa muscolare, dovuto principalmente al cambiamento ormonale.?Questo vale sia nel caso della menopausa fisiologica, dovuta all¡¯avanzare dell¡¯et¨¤, che per la menopausa indotta da chirurgia o da terapie farmacologiche: i cambiamenti ormonali e del metabolismo si riflettono sulla composizione corporea e sull¡¯apparato muscolo scheletrico. I cambiamento pi¨´ evidenti riguardano proprio la conformazione del corpo: il grasso tende ad accumularsi sull'addome e ossa e muscoli perdono la loro massa e forza, specie se prima della menopausa la donna conduceva una vita sedentaria.?
Quali siano gli effetti degli ormoni in menopausa lo spiega nel dettaglio la Professoressa Sabrina Corbetta, responsabile del Servizio di Endocrinologia e Diabetologia e del Laboratorio di Endocrinologia Sperimentale presso l¡¯IRCCS Ospedale Galeazzi ¨C Sant¡¯Ambrogio: "Si deve tener conto che i livelli di estradiolo nella post menopausa dipendono da diversi fattori come la massa grassa, la distribuzione dell¡¯adiposit¨¤ (viscerale versus sottocutanea), l¡¯etnia, la terapia ormonale sostitutiva. Anche la perdita della secrezione di progesterone ¨¨ coinvolta nella riduzione della massa muscolare nelle donne in post menopausa. Gli androgeni giocano un ruolo importante nel mantenere la massa muscolare anche nelle donne. I livelli di testosterone libero si riducono nelle donne in post menopausa soprattutto nel primo anno dall¡¯ultima mestruazione".?
menopausa e ormoni
¡ª ?"Tutti gli ormoni svolgono un¡¯azione modulatoria sul trofismo muscolare", prosegue la Professoressa Corbetta. "Gli ormoni tiroidei in eccesso (ipertiroidismo) inducono perdita di massa muscolare scheletrica per incremento del catabolismo proteico, mentre la loro carenza (ipotiroidismo) induce sofferenza muscolare (miopatia). Anche i glucocorticoidi in eccesso inducono ipotrofia della massa muscolare scheletrica e miopatia. L¡¯ormone della crescita GH e il suo effettore periferico IGF1 sono fondamentali per il trofismo muscolare, il loro eccesso aumenta la massa muscolare, mentre la loro carenza riduce la massa muscolare a tutte le et¨¤. Una carenza severa e prolungata di vitamina D induce miopatia prossimale. Gli androgeni sono fondamentali nell¡¯uomo per mantenere il trofismo della massa muscolare scheletrica. Nelle donne in menopausa i livelli di estradiolo si riducono e questo determina la perdita dell¡¯azione antinfiammatoria degli estrogeni sulla muscolatura scheletrica. Nelle donne in post menopausa i livelli circolanti di estradiolo correlano direttamente con la massa muscolare scheletrica".
cosa succede durante la pre-menopausa e la menopausa?
¡ª ?"La menopausa ¨¨ un periodo della vita di ogni donna che inizia circa 4-5 anni prima dell¡¯ultima mestruazione e si protrae nei successivi 8-10 anni. ? dovuta alla progressiva riduzione della produzione ormonale da parte delle ovaie, prima del progesterone e poi degli estrogeni. La transizione della menopausa ¨¨ associata ad un aumento della velocit¨¤ della riduzione di massa muscolare scheletrica e ci¨° si verifica anche nelle donne con menopausa o insufficienza ovarica precoce (prima dei 40 anni). Questa perdita progressiva di massa e forza muscolare pu¨° esitare in un quadro di sarcopenia che configura un disordine generalizzato e progressivo della muscolatura scheletrica associato a cadute, fratture, disabilit¨¤ e aumentata mortalit¨¤. La sarcopenia ¨¨ definita come riduzione della massa muscolare e della forza muscolare o della performance muscolare. Durante la transizione menopausale, la massa magra corporea, principalmente costituita dalla massa muscolare scheletrica, si riduce in media dello 0.5% per anno, cio¨¨ di 0.2 kg per anno, mentre la massa grassa aumenta dell¡¯1.7% per anno, cio¨¨ di 0.45 kg per anno. Numerosi sono i fattori che favoriscono lo sviluppo di sarcopenia: scarso introito di proteine con l¡¯alimentazione, deficit protratto di vitamina D, inattivit¨¤ fisica. A questi fattori, nella menopausa si sommano i cambiamenti ormonali. Nelle donne che sperimentano una menopausa chirurgica (per asportazione delle ovaie), le variazioni correlate al deficit estrogenico sono le stesse di quelle delle donne con menopausa fisiologica ma presentano un¡¯insorgenza molto pi¨´ rapida e intensa.
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prevenzione e menopausa
¡ª ?"Il rischio di sviluppare sarcopenia nelle donne in postmenopausa pu¨° essere attenuato mediante cambiamenti dello stile di vita che comprendono attivit¨¤ fisica regolare, dieta, e/o terapia ormonale sostitutiva (naturale/fitoestrogeni o no). L¡¯intervento pi¨´ incisivo ¨¨ quello di iniziare o mantenere una regolare attivit¨¤ fisica. Uno stile di vita attivo si ¨¨ dimostrato in grado di prevenire la sarcopenia e la sarcodinapenia (riduzione della forza muscolare con conservazione della massa) nelle donne in peri o post-menopausa in terapia ormonale sostitutiva e non. L¡¯attivit¨¤ fisica dovrebbe comprendere esercizi aerobici di endurance, forza ed equilibrio. Si raccomanda la pratica di 150 minuti di attivit¨¤ fisica aerobica moderata alla settimana combinata con esercizi di resistenza 3 volte alla settimana. Anche attivit¨¤ come yoga e stretching possono aiutare. La dieta mediterranea con un adeguato apporto di proteine, vitamina D e omega-3, e un consumo moderato di alcool possono prevenire e attenuare la riduzione della massa muscolare nelle donne in post menopausa. Il declino dei livelli estrogenici pu¨° indurre anche deficit di vitamina D. La supplementazione con vitamina D ha dimostrato effetti benefici sulla massa e forza muscolare scheletrica nelle donne anziane (oltre i 65 anni) e nelle donne in post menopausa con obesit¨¤ e sarcopenia. La terapia ormonale sostitutiva ha dimostrato effetti benefici sulla massa e sulla forza muscolare, soprattutto quando iniziata precocemente. Tuttavia, gli effetti positivi dipendono dal livello di attivit¨¤ fisica praticata".
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