il caso clinico
Come influisce la menopausa sullĄŻaumento del peso?
I cambiamenti ormonali e metabolici nelle donne in menopausa sono associati a un aumento del peso corporeo e allĄŻaccumulo di grasso viscerale, che si traduce nella prevalenza dell'obesit¨¤ addominale elevata.
Il ruolo degli ormoni
ĄŞ ?Il cambiamento ormonale ¨¨ tra i principali cambiamenti fisiologici associati alla menopausa.?LĄŻestrogeno, un ormone sessuale femminile primario, determina le caratteristiche sessuali secondarie e influenza lo sviluppo e il funzionamento del sistema riproduttivo.?Con lĄŻarrivo della menopausa si ha una compromissione del ruolo protettivo degli estrogeni e un relativo aumento dei livelli circolanti di androgeni, unĄŻaltra categoria di ormoni sessuali maggiormente presenti nel sesso maschile.?La modifica della concentrazione di tali ormoni porta ad un cambiamento nella composizione del corpo femminile: gli ormoni sessuali possono influenzare il profilo lipidico nelle donne in pre menopausa e post menopausa perch¨Ś i recettori per estrogeni e androgeni sono espressi negli adipociti (le cellule del tessuto grasso).?
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L'accumulo di grasso, l'appetito, il metabolismo
ĄŞ ?Gli estrogeni ovarici aumentano lĄŻaccumulo di grasso periferico principalmente nelle regioni sottocutanee glutea e femorale, mentre gli androgeni, principalmente il testosterone biodisponibile, aumentano lĄŻaccumulo di grasso addominale viscerale. Gli ormoni sessuali, inoltre, regolano lĄŻappetito, il comportamento alimentare e il metabolismo energetico. Tutto ci¨°, gi¨¤ dalla pre menopausa, si traduce in alterazioni del metabolismo e dello stile alimentare. LĄŻappetito aumenta, ma il metabolismo basale rallenta.
La sindrome metabolica
ĄŞ ?La sindrome metabolica ¨¨ definita come un insieme di condizioni caratterizzate da alterato metabolismo del glucosio, ipertensione, obesit¨¤ centrale, alti livelli di colesterolo LDL e alti livelli di trigliceridi.?Nelle donne in menopausa tale condizione pu¨° essere causa oppure conseguenza dellĄŻaumento di peso.?LĄŻaumento dellĄŻadiposit¨¤ nelle donne in post menopausa, dovuta a dieta scorretta, assenza di attivit¨¤ fisica, ma anche alla modifica degli assetti ormonali, ¨¨ significativamente associato allĄŻiperinsulinemia e allĄŻinsulino-resistenza, cause dellĄŻobesit¨¤, della sindrome metabolica e del diabete di tipo 2.
La perdita di massa muscolare
ĄŞ ?Anche la perdita di massa magra, in particolare nel tronco e negli arti inferiori, ¨¨ tra i cambiamenti nella composizione corporea associati allĄŻet¨¤.?Una continua perdita di massa magra pu¨° sviluppare una condizione di sarcopenia, ovvero la perdita degenerativa del muscolo scheletrico che si verifica con un tasso del 3-8% ogni 10 anni dopo i 30 anni e accelera con lĄŻet¨¤.?Questa condizione si associa ad un aumentato rischio di cadute, fratture e disabilit¨¤ funzionale.
Invecchiamento fisiologico
ĄŞ ?Con lĄŻinvecchiamento ci si riposa di pi¨´ e, spesso anche a causa di problematiche in atto, ci si muove meno.?I disturbi del sonno tendono ad aumentare, favorendo cambiamenti dellĄŻappetito, del dispendio energetico e delle abitudini di vita che a loro volta favoriscono lĄŻaumento del peso.
Raccomandazioni nutrizionali
ĄŞ ?Ecco alcuni accorgimenti alimentari:
- fare 3 pasti principali (colazione, pranzo e cena) con eventuali spuntini;
- prestare attenzione ai condimenti, andando ad utilizzare esclusivamente olio extravergine di oliva in quantit¨¤ moderate (ad esempio 1 cucchiaio a pasto per persona);
- evitare snack dolci e salati ricchi di zuccheri e grassi;
- aumentare il consumo di verdura in tutti i pasti per aumentare il senso di saziet¨¤;
- bere almeno due litri di acqua al giorno, anche sotto forma di t¨¨ e tisane;
- evitare bevande zuccherate (cola, aranciata, succhi di frutta), ed eliminare lo zucchero aggiunto in bevande come t¨¨ e caff¨¨;
- limitare lĄŻalcol a massimo 1 bicchiere di vino al giorno, o meno.
Movimento
ĄŞ ?In ultimo, ma non meno importante, ¨¨ indispensabile svolgere attivit¨¤ fisica.?LĄŻassenza di questĄŻultima rende inutile, dal punto di vista della composizione corporea, una dieta sana ed equilibrata.?LĄŻesercizio fisico permette di aumentare il metabolismo calorico giornaliero, e mantenere, se non aumentare, la massa muscolare, permettendoci quindi di aumentare il metabolismo basale. Evitate di intraprendere diete drastiche e che garantiscono risultati immediati.
LĄŻobiettivo principale della dieta ¨¨ la ricomposizione corporea, quindi un aumento della massa muscolare e una riduzione della massa grassa, che non sempre si traduce con una perdita di peso sulla bilancia.?Per cambiamenti duraturi nel tempo ¨¨ necessario un cambiamento dello stile di vita e ridurre gli apporti energetici eccessivamente o escludere del tutto una categoria di alimenti dalla propria dieta non ¨¨ la strategia ideale, perch¨Ś impossibili da seguire per un lungo periodo.
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