Strappo muscolare: gli sport più a rischio e... perché non va sottovalutato

I consigli della dottoressa Catia Pelosi su come gestire un infortunio spesso sottovalutato, che potrebbe peggiorare se trascurato

Il termine “strappo muscolare” viene spesso utilizzato genericamente. In realtà questo infortunio è caratterizzato da livelli di gravità molto diversi e non deve mai essere sottovalutato, dagli sportivi di tutti i livelli. Inoltre, spesso si rischia di confondere lo strappo muscolare con altri infortuni simili, come ha spiegato ad Active la dottoressa Catia Pelosi, responsabile della UO di Riabilitazione Specialistica dell’IRCCS Ospedale Galeazzi-Sant’Ambrogio di Milano. “Spesso le persone si confondono e credono che non ci sia differenza tra uno stiramento, una distrazione e uno strappo muscolare" afferma l'esperta. "Nello stiramento c’è un allungamento delle fibre muscolari, che però rimangono intatte; nello strappo muscolare le fibre vengono interessate da una lesione che può essere più o meno estesa, a seconda del numero delle fibre muscolari interessate dalla lacerazione. I pazienti tendono a banalizzare o a dare poca importanza ai piccoli strappi muscolari, tanto che gli sportivi mi chiedono di riprendere subito l’attività sottovalutando le possibili conseguenze. Rispondo loro facendo l’esempio della stoffa: quando un capo di abbigliamento ha uno strappo, anche se piccolo, e non viene riparato bene, si allarga. Parimenti a quanto succede con la stoffa dei nostri abiti, anche i nostri muscoli, se non vengono riparati a dovere, vanno incontro a un allargamento della lesione. Pertanto, i tempi di recupero, diversi a seconda del tipo di lesione muscolare, vanno sempre rispettati”.

Quali sono i muscoli maggiormente soggetti a strappi? E quali sono gli sport più “a rischio” da questo punto di vista??
“Tutti i muscoli possono andare incontro a strappi muscolari, soprattutto quelli più sollecitati dal movimento, come quelli degli arti inferiori e superiori. Naturalmente possono distrarsi o anche rompersi tutti i muscoli del nostro corpo, soprattutto se correlati a un trauma. Se c’è una grossa contusione anche le aree muscolari meno soggette a lesioni possono rompersi. Dipende molto dalla dinamica e dai processi che hanno portato alla lesione. Gli sport maggiormente a rischio sono quelli dove si usano prevalentemente le gambe e le braccia: per esempio,?il calcio, la pallavolo, il basket, la corsa e il ciclismo. Allo stesso modo, anche gli sport di contatto come rugby e football americano possono portare a strappi muscolari, soprattutto nella zona pettorale e dorsale”.?

Ci sono diversi livelli – o gradi – di gravità di uno strappo muscolare??
"La gravità di uno strappo muscolare si valuta dal numero delle fibre muscolari interessate. Fino al 5% si parla di strappo di primo grado, se le fibre lesionate in una percentuale superiore si parlerà di lesione di secondo grado. Se il muscolo è completamente rotto si parla di lesione gravissima o strappo di terzo grado. Naturalmente il trattamento varia in base alla gravità della lesione. Riconoscere una lesione di terzo grado o totale è semplice perché apparirà il segno dello ‘scalino’, un avvallamento nel muscolo. Se lo strappo è di secondo grado si riconosce, comunque,?un ematoma o un versamento ematico, la parte si gonfia subito ed è molto dolente. Il paziente tende a non muoversi per il dolore acuto. La lesione di primo grado invece è più subdola: il paziente sente un dolore poco importante e prosegue nell’allenamento e nell’attività. Bisogna invece fermarsi subito, perché la lesione potrebbe ingrandirsi e diventare più grave”.

A seconda della gravità, quali sono i tempi di recupero e i tipi di intervento??
“Nelle lesioni di terzo grado bisogna intervenire chirurgicamente, mentre negli altri due casi il trattamento è conservativo. Se però la lesione viene trascurata, come detto, può peggiorare di grado. Una lesione di primo grado, solitamente, viene trattata indicando al paziente di rimanere a riposo, applicando ghiaccio sul muscolo lesionato in modo da limitare l’estensione dell’ematoma; i tempi di recupero nello strappo di primo grado vanno da una a due settimane a seconda dell’entità del danno. Nelle lesioni di secondo grado i tempi di guarigione vanno da 15 a 30 giorni. Nelle lesioni di terzo grado i tempi di guarigione sono più lunghi, perché è necessario un intervento chirurgico: è più difficile dare delle tempistiche precise, perché dipende dall’entità del danno e dalla tipologia di intervento. In tutti i casi si consiglia una terapia farmacologica con antinfiammatori e antidolorifici, associando terapie fisiche strumentali come la tecarterapia, in modo da accorciare i tempi di recupero del paziente”.?

Come si capisce quando uno strappo muscolare è guarito del tutto??
“Bisogna fare attenzione: anche in assenza di dolore non è detto che lo strappo sia del tutto guarito, e spesso si tende ad anticipare troppo la ripresa dell’attività sportiva mettendo a rischio la salute del paziente, perché un recupero non completato espone al rischio di una rottura muscolare completa. Occorre valutare l’allenamento del paziente, l’eventuale comparsa di dolori, il recupero della propriocettività, e, soprattutto, comparare il muscolo lesionato con il controlaterale. Quando si raggiunge la stessa performance dell’arto non interessato dall’infortunio si può ritornare a fare attività sportiva. Tuttavia, questa valutazione è empirica, ma esistono dei robot che possono misurare e quantificare la potenza, l’equilibrio e la propriocettività dei vari gruppi muscolari messi a confronto. Ottenuti gli stessi valori, documentabili, allora si potrà considerare il paziente clinicamente guarito”.