Dal football al calcio: la gestione delle commozioni cerebrali nello sport, tra protocolli ed errori

La dottoressa Valentina Re racconta l'esempio dei Seamen Milano e l'evoluzione dei meccanismi, consigliando di non sottovalutare il problema

La concussion, o commozione cerebrale, è un’alterazione temporanea delle funzioni cerebrali, causata da un evento traumatico, come un colpo alla testa o un violento scuotimento del collo. Sempre più frequente nel mondo dello sport, negli ultimi anni l’attenzione è notevolmente aumentata, con la creazione di nuovi e sempre più ricercati protocolli di prevenzione e gestione successiva del trauma.?

Dottoressa, come si è evoluta l’attenzione verso le commozioni cerebrali nel football americano??

“Il football americano è uno sport ‘fortunato’, perché da sempre è stato quello maggiormente al centro dell’attenzione per quanto riguarda le concussion. Uno studio del 2002 a Pittsburgh aveva analizzato i cervelli di giocatori di football morti precocemente per demenza: l’attenzione nasce da lì, e l’NFL è stata la prima lega che ha proposto delle linee guida per la gestione dei traumi e delle commozioni cerebrali. Nel tempo, dall’America queste competenze sono arrivate anche in Italia e in Europa, e con la costituzione dell’European League of Football sono entrate in vigore delle regolamentazioni uguali a quelle dell’NFL.?

Quali sono questi protocolli??

“C’è una prima fase di prevenzione, sia per quanto riguarda l’utilizzo dei caschetti e delle varie attrezzature protettive, sia per quanto riguarda la preparazione atletica, con esercizi di rinforzo per i muscoli del collo, ad esempio. Inoltre, il protocollo ha eliminato i colpi testa contro testa, che fino a poco tempo fa facevano parte del gioco e adesso sono stati vietati. Un’altra parte molto importante del protocollo di prevenzione è la "baseline": all’inizio della stagione vengono fatte delle valutazioni per capire qual è la “linea” di partenza dei giocatori a livello di salute, in modo da aumentare la sensibilità dei vari test concussion che vengono fatti”.?

Come si gestiscono invece i traumi in campo?

“Esistono degli 'head injury spotters', che sono deputati a stare a bordo campo per capire se ci possono essere??traumi cranici o commozioni cerebrali, se non se ne accorge l’arbitro o il medico a bordo campo. ? possibile anche utilizzare la moviola per rivedere un possibile colpo alla testa. La segnalazione della concussion determina l’uscita dal campo del giocatore per una prima valutazione, dopo la quale può essere rimosso definitivamente dal gioco oppure reinserito in campo. In questo caso conta principalmente il parere del medico: se anche i test fossero negativi ma il medico avesse dei dubbi sulle condizioni del giocatore, questo rimane fuori”.?

Ai Seamen Milano utilizzate anche altri protocolli interni??

“Sì. Facciamo una formazione per quanto riguarda il personale medico per capire quali possono essere i segnali di concussion sul campo e come valutarla successivamente. In aggiunta abbiamo inserito dei test neurocognitivi, già standardizzati e ampiamente utilizzati in America, che invece vengono solo menzionati ma non resi obbligatori dall’European League of Football, mentre noi li abbiamo messi all’interno sia della baseline sia nel percorso da seguire dopo una concussion. Si può dire che da questo punto di vista siamo all’avanguardia in Europa”.?

Anche il calcio ha mostrato attenzione al problema concussion.???la strada giusta??

“Se guardiamo la letteratura scientifica non è strettamente dimostrato che gli impatti di testa portino a una successiva demenza, mentre invece è dimostrato che concussioni ripetute portano all’encefalopatia post-traumatica. Non è stato dimostrato che i colpi di testa ripetuti che non hanno come esito una sintomatologia da parte del paziente possano portare a una patologia, quindi forse è un po’ esagerato. Chiaramente, soprattutto quando si parla di bambini o ragazzi, si cerca giustamente di proteggerli il più possibile”.?

Su cosa bisognerebbe lavorare di più?

“La FIFA è stata tra le prime federazioni a partecipare al Concussion In Sport Group (CISG), un’associazione europea che si occupa della valutazione delle concussion nello sport, ma non ha mai creato un protocollo vero e proprio di applicazione delle regole fino all’ottobre del 2022 in vista dei Mondiali di calcio. Ci sono state varie concussion negli anni che sono passate sotto silenzio, con i giocatori che hanno continuato a stare in campo e non sono stati valutati nel modo corretto. Per non parlare poi di casi eclatanti come quello del tedesco Kramer nella finale dei Mondiali 2014, che uscì su segnalazione dell'arbitro perché non ricordava più dove fosse. Sono cose ancora un po’ sottovalutate, sarebbe quindi importante applicare delle regole che esistono già in altri sport”.?

Le è capitato di vedere delle sottovalutazioni in questo senso??

“? capitato con un ragazzo di 18 anni che giocava a calcio: aveva preso una ginocchiata e aveva mal di testa, ma gli hanno detto tutti che non era nulla di grave. Sono stati i genitori e lui stesso a insistere per andare in pronto soccorso, dove gli hanno riscontrato una frattura del cranio. Basterebbe un po’ più di attenzione. Allo stesso modo, ho gestito un professionista canadese della pallavolo, che aveva preso una brutta schiacciata in testa: lui aveva avuto già altre concussion, quindi si è subito reso conto di cosa stava succedendo, ma è venuto a fare una visita da me perché la squadra lo stava mettendo alle strette, dicendogli che stava inventando tutto. Ha avuto bisogno di un medico che attestasse una cosa che lui stesso diceva di avere, perché non gli credevano”.?

Per quanto riguarda lo sport giovanile invece qual è la situazione??

“Tutto ciò di cui abbiamo parlato per ora riguarda solo le prime squadre, non i settori giovanili. Tutto ciò che c’è sotto le prime squadre è nebbia, se ne parla poco e non si viene ascoltati, eppure è un grosso tema da portare alla luce, proprio a livello formativo. Anche sport con regolamentazioni importanti sulle concussion come il rugby si limitano alle prime squadre. Già nel movimento femminile la situazione è diversa, e a livello giovanile è ancora più difficile. Mi capitò di trattare un ragazzo che aveva avuto una concussion,?la madre aveva provato a portare questo problema all'attenzione delle società, e le fu risposto 'Cosa vuole? Il neurochirurgo a bordo campo in ogni partita?', nonostante si parli di rugby, che ha regolamentazioni importanti".