il tema
Come distinguere l'ernia inguinale da quella dello sportivo? I chiarimenti dell'esperto
Anche se si manifestano nella stessa parte del corpo, ossia l¡¯inguine, l¡¯ernia inguinale e la Pips (Pubic inguinal pain syndrome) sono due disturbi diversi, ciascuno dei quali ha cause e sintomi specifici e per i quali sono previste terapie differenti. Nonostante ci¨°, purtroppo ancora oggi si confondono e capita a chi ne soffre di essere sottoposto a cure sbagliate, che non solo non risolvono i problemi, ma addirittura peggiorano la situazione.
cause e sintomi dell'ernia inguinale
¡ª ?L¡¯ernia inguinale consiste nella fuoriuscita di una parte dell¡¯intestino nella zona dell¡¯inguine. Notevolmente pi¨´ frequente negli uomini per ragioni anatomiche, questo problema non ¨¨ conseguenza - come in molti ancora credono - di intensi sforzi fisici, ma di una fragilit¨¤ costituzionale dei tessuti connettivi dell¡¯addome. Inizialmente di piccole dimensioni, con il passare del tempo l¡¯ernia tende a crescere diventando sempre pi¨´ evidente. ¡°Quando ¨¨ piccola, l¡¯ernia causa principalmente dolore, bruciore e sensazione di peso all¡¯altezza dell¡¯inguine. In genere, i fastidi si avvertono soprattutto quando si sta in piedi o seduti. Di solito, questi sintomi precedono l¡¯eventuale tumefazione¡± spiega il professor Giampiero Campanelli, direttore dell'Hernia Center della Casa di Cura La Madonnina di Milano e responsabile del servizio di Chirurgia Generale Day & Week Surgery dell¡¯Irccs Ospedale Galeazzi-Sant¡¯Ambrogio del capoluogo lombardo e ordinario di Chirurgia dell¡¯Universit¨¤ dell¡¯Insubria (Varese). Paradossalmente, pi¨´ l¡¯ernia ¨¨ grande e meno fastidi provoca.
cause e sintomi della pips
¡ª ?Anche se ¨¨ chiamata ¡°ernia dello sportivo¡±, la Pips ¨¨ molto diversa dall¡¯ernia inguinale. Innanzitutto, non ¨¨ propriamente un¡¯ernia, in quanto non c¡¯¨¨ nulla che fuoriesce dalla parete addominale. Alla base di questo problema vi sono l¡¯ispessimento e l¡¯eccessiva tensione dei tendini dell¡¯adduttore e del muscolo retto. Chi ne soffre avverte dolore all¡¯altezza dell¡¯inguine e del pube, che tende a manifestarsi al tatto, in particolare quando da sdraiati si piegano o si sollevano le gambe, e dopo l¡¯attivit¨¤ fisica. ¡°Semplificando, si potrebbe affermare che la Pips si sente ma non si vede, mentre l¡¯ernia inguinale si sente e si vede¡± sintetizza il professor Campanelli. In caso di fastidi all¡¯altezza dell¡¯inguine il primo esame a cui ¨¨ consigliato sottoporsi ¨¨ l¡¯ecografia addominale. ¡°A volte, in presenza di Pips da questo controllo, emerge un¡¯ernia molto piccola e che non ¨¨ la causa dei fastidi lamentati. L¡¯intervento, quindi, non sarebbe necessario, ma purtroppo in qualche circostanza si opera lo stesso¡± prosegue l¡¯esperto. In tali circostanze non solo non si ottiene alcun beneficio, ma la situazione pu¨° persino peggiorare perch¨¦ l¡¯intervento pu¨° dar luogo a una nevralgia cronica.
le cure
¡ª ?In realt¨¤, ernia inguinale e Pips prevedono due percorsi terapeutici diversi. Da un lato, infatti, il trattamento dell¡¯ernia inguinale ¨¨ prettamente chirurgico. Quando l¡¯ernia ¨¨ solo su un lato e non ¨¨ recidiva, si pu¨° ricorrere a tecniche mininvasive in anestesia locale, che non necessitano di suture, ma solo di un cerotto; con l¡¯operazione si ¡°chiude¡± il buco della parete addominale con una rete. Se invece l¡¯ernia ¨¨ bilaterale o recidiva, allora si utilizzano tecniche laparoscopiche, con o senza l¡¯aiuto di un robot, con cui si ¡°chiude¡± sempre il buco dell¡¯addome. Dall¡¯altro lato, il trattamento della Pips consiste in primo luogo in sedute di fisiokinesiterapia e in esercizi di stretching con l¡¯obiettivo di allungare e rilassare il muscolo retto e l¡¯adduttore, utili anche in funzione preventiva. ¡°In questa fase, ¨¨ opportuno sospendere l¡¯attivit¨¤ sportiva, che si potr¨¤ riprendere una volta che i fastidi saranno scomparsi¡± sottolinea il professor Campanelli. Purtroppo, non sempre tali trattamenti hanno successo. In questi casi, ¨¨ necessario intervenire chirurgicamente. ¡°L¡¯operazione ¨¨ per¨° diversa da quella di ernia inguinale. Infatti, consiste nella decompressione dei nervi della zona pubica? che causano i fastidi e nell¡¯inserimento di una rete nella parte posteriore del canale inguinale, cos¨¬ da rinforzarla¡± precisa l¡¯esperto. Dopo un intervento del genere, l¡¯attivit¨¤ pi¨´ indicata per riprendere confidenza con lo sport ¨¨ il nuoto.
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