Tre uomini su dieci oggi hanno valori dello spermiogramma nella norma:?l¡¯esame del liquido seminale da solo non basta ad arrivare una diagnosi. Individuare le cause (tra le quali varicocele e malattie sessualmente trasmissibili) risolve spesso il problema
Cambiano i criteri per misurare l¡¯infertilit¨¤ maschile e l¡¯Organizzazione Mondiale della Sanit¨¤ (Oms), per la prima volta dopo 11 anni, aggiorna le linee guida per diagnosticarla introducendo per la prima volta un nuovo test, ovvero lo studio del Dna spermatico, che va a valutare non solo il numero degli spermatozoi, ma anche la qualit¨¤ del seme. Numerose ricerche hanno infatti reso evidente che non basta fermarsi all¡¯aspetto ¡°esteriore¡± del liquido seminale (misurandone solo concentrazione, forma e motilit¨¤), ma ¨¨ necessario andare a guardare anche dentro al suo DNA. I paramenti classici non sono pi¨´ valori di riferimento assoluti per stabilire la linea di confine tra uomini fertili e infertili e dunque l¡¯esame del liquido seminale non basta da solo per valutare la funzione riproduttiva maschile.
Infertilit¨¤
¡ª ?Si parla di infertilit¨¤ quando il concepimento non avviene dopo almeno 12 mesi di rapporti regolari non protetti.
Le cause possono essere diverse: inquinamento atmosferico, dieta scorretta e sbilanciata, uso di alcuni farmaci, fumo, abuso di alcol, varicocele e malattie sessualmente trasmissibili. ¡°Il 50% dei problemi di infertilit¨¤ di coppia ¨¨ provocato da un problema maschile le cui cause sono inspiegate con valori nella norma in circa il 30% dei casi ¨C spiega Alessandro Palmieri, presidente della Societ¨¤ Italiana di Andrologia (SIA) che insieme alla Societ¨¤ Italiana di Riproduzione Umana (SIRU) ha curato l¡¯edizione italiana delle nuove linee guida Oms -. ? quindi fondamentale un migliore e pi¨´ corretto inquadramento diagnostico, al fine di individuare e correggere eventuali patologie che possano compromettere la fertilit¨¤ della coppia, soprattutto in un periodo storico in cui la natalit¨¤ ¨¨ in forte crisi, specialmente in Italia¡±.
Spermiogramma
¡ª ?L¡¯esame finora considerato d¡¯eccellenza per appurare un problema di fertilit¨¤ maschile ¨¨ lo spermiogramma, che consiste nell¡¯analizzare un campione di liquido seminale, valutando la concentrazione, la motilit¨¤ e la forma. ¡°Si tratta per¨° solo di numeri che non possono condizionare il percorso di una gravidanza che ¨¨ dato da tanti fattori e lo spermiogramma in assoluto non ¨¨ predittivo ¨C sottolinea il presidente SIRU Luigi Montano -. Resta il problema della qualit¨¤ degli spermatozoi in termini di capacit¨¤ fecondante che ¨¨ strettamente collegato alla loro integrit¨¤ genomica, oltre che allo stile di vita di chi lo produce e alle esposizioni ambientali come dimostrano i numerosi fallimenti della fecondazione sia naturale che assistita anche in pazienti con valori nella norma¡±.
Varicocele
¡ª ?Le indicazioni Oms hanno quindi definito nuovi standard globali per migliorare la diagnosi d¡¯infertilit¨¤ maschile descrivendo procedure operative ottimali, finalizzate a sostenere e a promuovere la qualit¨¤ dell¡¯analisi del liquido seminale e la comparabilit¨¤ dei risultati ottenuti dai diversi operatori e laboratori. La novit¨¤ pi¨´ importante della nuova versione riguarda l¡¯inclusione dei test del DNA del liquido spermatico: ¡°L¡¯Oms riconosce che non ¨¨ pi¨´ sufficiente fermarsi alla valutazione dei parametri classici, quali concentrazione, motilit¨¤ e forma degli spermatozoi, ma ¨¨ fondamentale integrare queste informazioni con quelle sulla frammentazione del DNA degli spermatozoi stessi ¨C chiariscono gli esperti -. La valutazione del liquido seminale dovrebbe essere eseguita a 18 anni a tutti i giovani maschi prima della visita andrologica perch¨¦ il varicocele, che generalmente non d¨¤ sintomi e insorge tra i 15 e i 25 anni ¨¨ tra i principali fattori di rischio per la fertilit¨¤ maschile. Consiste in una dilatazione delle vene dello scroto (il sacco cutaneo che contiene i testicoli) che provoca l¡¯aumento della temperatura del testicolo, il che pu¨° interferire con la produzione di spermatozoi, molto sensibili al calore¡±.
Terapie?
¡ª ?Una semplice visita di controllo da uno specialista andrologo o urologo ¨¨ in grado di portare alla diagnosi precoce di varicocele o altri disturbi che possono essere alla base della difficolt¨¤ ad avere figli. In molti casi le cause dell¡¯infertilit¨¤ maschile dipendono, infatti, da patologie prevenibili che, se affrontate tempestivamente, sono facilmente curabili. ? l¡¯esperto che, una volta individuata la causa dell¡¯infertilit¨¤, stabilisce il trattamento pi¨´ adeguato e, se indicato, indirizza la coppia alle tecniche di procreazione medicalmente assistita (PMA). Sono disponibili numerose cure per aumentare le chance di un concepimento naturale: si stima che un terzo degli uomini infertili, una volta sottoposto alle adeguate cure, riesca ad avere una paternit¨¤ naturale.
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