Running: cosa fare se il dolore ai piedi è metatarsalgia? Ce lo spiega l'ortopedico

Durante la corsa, i piedi assorbono una forza complessiva di circa 70 tonnellate per ogni chilometro. Un carico enorme che, nella fase di appoggio del piede, pesa completamente sui metatarsi, le 5 ossa che dall’arco del piede arrivano alle dita. Può capitare che i metatarsi si infiammino a causa del sovraccarico e, in alcuni casi, si manifestino i sintomi di una patologia non rara: la metatarsalgia. Ne parliamo con Federico Usuelli, responsabile di ortopedia della caviglia e del piede di Humanitas San Pio X.?

Quali sono le cause di metatarsalgia nel runner??

"Nel runner, la metatarsalgia è una patologia più frequente di tipo biomeccanico, diversa dalla metatarsalgia del Neuroma di Morton. In genere può essere correlata a disfunzione dell’alluce, valgo o rigido. In caso di deformità, l’alluce perde la sua funzione e “delega” ai metatarsi il suo compito di spinta nella fase propulsiva del passo. Questo, nel tempo, può provocare infiammazione talvolta solo al secondo metatarso, altre volte anche al terzo e quarto, metatarsalgia centrale. La metatarsalgia biomeccanica può, nei casi estremi, indurre microfratture da stress, tipiche dei runner che si allenano ogni giorno sovraccaricando avampiede e metatarsi. Non è solo una malattia degli sportivi: compare anche in?pazienti poco attivi, in presenza di alterazioni nell’appoggio, pronatori, supinatori, piedi piatti o cavi, anche con appoggio in apparenza normale, ma con disequilibri posturali e funzionali".?

A quali sintomi prestare attenzione??

"La metatarsalgia è spesso riferita dai runner come la sensazione di avere dei sassolini nella scarpa, a livello della testa dei metatarsi. Talvolta, i pazienti descrivono anche formicolii alle piccole dita, limitazioni funzionali e peggioramento dei sintomi in ortostatismo, cioè quando sono in piedi durante la camminata e la corsa. Necessario indossare scarpe adatte e programmare esercizio fisico appropriato ad integrare l’attività della corsa: potenziamento e stretching?del tricipite, del polpaccio, del bicipite femorale e esercizi di core-stability. In casi specifici, l’uso di un plantare può aiutare a ridurre lo stress sui metatarsi durante la corsa e dare sollievo dai sintomi. In caso di grave disabilità associata alla metatarsalgia e quando le attività di prevenzione e le soluzioni conservative non danno risultato, la soluzione è chirurgica”.

L’intervento varia a seconda della diagnosi??

“Nella metatarsalgia, la soluzione chirurgica deve tenere conto delle cause primarie: in caso di deformità sintomatica dell’alluce sarà necessario correggere in simultanea alluce e metatarsalgia, se possibile mediante soluzioni mini-invasive. L’anestesia è periferica, mantiene il paziente sveglio e collaborante ed ha lo scopo di “addormentare” il piede. durante e dopo l'intervento, per una gestione del dolore post-operatorio. In caso di ansia può essere utile associare anestesia periferica e sedazione. Dopo l’intervento necessario indossare una scarpa particolare per 30 giorni, rigida, ma che consenta un pieno appoggio dell’intero piede per poi passare a camminare con una scarpa comoda tipo da running". E prima di ricominciare a correre, attendere il parere del chirurgo.