Salute dei piedi
Alluce valgo: l'esperto spiega quando serve l'intervento di correzione e in che cosa consiste
L¡¯alluce valgo ¨¨ una deformit¨¤ del piede che interessa soprattutto le donne, tanto da colpirne, a livelli di gravit¨¤ differenti, circa la met¨¤. Gli uomini invece ne sono molto meno soggetti: infatti, su dieci individui che hanno necessit¨¤ di una correzione chirurgica solo uno ¨¨ maschio. Negli ultimi tempi la tecnica degli interventi si ¨¨ molto affinata, arrivando a garantire ottimi risultati dal punto di vista funzionale.
Alluce valgo cause: la predisposizione familiare-genetica?
¡ª ?A caratterizzare l¡¯alluce valgo ¨¨ una deviazione verso l¡¯esterno del piede, che nei casi pi¨´ seri l'alluce pu¨° anche sormontare il secondo dito. Alla base di questa deformit¨¤ vi ¨¨ la deviazione verso l¡¯interno del primo osso metatarsale. ¡°Quando questo osso va in varo (verso l¡¯interno, ndr), per via dello sbilanciamento tendineo l¡¯alluce va in valgo, cio¨¨ verso l¡¯esterno¡± chiarisce il professor Bruno Magnan, direttore dell¡¯Unit¨¤ Operativa Complessa di Ortopedia e Traumatologia dell¡¯Azienda Ospedaliera Universitaria Integrata di Verona, Polo Chirurgico Confortini ¨C Ospedale Borgo Trento e socio della Siot (Societ¨¤ Italiana di Ortopedia e Traumatologia). L¡¯alluce valgo si definisce ¡°giovanile¡± quando compare prima dei 18 anni e ¡°dell¡¯et¨¤ adulta¡± quando si manifesta dopo i 18 anni. Nell¡¯80% dei casi, alla base della deformazione vi ¨¨ una predisposizione familiare-genetica a cui, soprattutto in et¨¤ avanzata, possono sommarsi problemi degenerativi, in particolare l¡¯artrosi. A qualsiasi et¨¤, a predisporre al problema ¨¨ il cosiddetto ¡°piede piatto¡± (iperpronato), che anche quando non necessita di trattamento pu¨° favorire l¡¯insorgenza di un alluce valgo.
Alluce valgo dolore e prevenzione negli sportivi
¡ª ?Il sintomo tipico dell¡¯alluce valgo ¨¨ il dolore, che pu¨° essere in due sedi. Nelle fasi iniziali, si manifesta in corrispondenza della sporgenza del primo osso metatarsale (detta anche ¡°noce¡± o ¡°cipolla¡±) a causa del contatto con la calzatura, mentre nelle fasi avanzate interessa la pianta del piede, al di sotto del secondo e del terzo dito. ¡°L¡¯alluce valgo spinge meno durante il passo e a sopportare i carichi che gli spetterebbero sono le altre dita, con il conseguente dolore plantare, che ¨¨ difficilmente trattabile in quanto causato da sovraccarico¡± spiega il professor Magnan. Siccome per rendere al meglio devono calzare scarpe ben aderenti, gli sportivi con alluce valgo tendono ad avvertire dolore anche nelle fasi iniziali del problema. Per questo motivo, in chi pratica sport molto spesso e a un buon livello pu¨° essere necessario un trattamento che in altri soggetti sarebbe posticipato, consigliando invece l¡¯uso di calzature pi¨´ comode, in particolare con una pianta pi¨´ ampia. ¡°In ottica preventiva, chi ¨¨ predisposto all¡¯alluce valgo per via del piede piatto dovrebbe utilizzare specifiche calzature anti-pronazione, che sono dotate di un¡¯apposita soletta che compensa il piattismo e rallenta la progressione del problema¡± consiglia l¡¯esperto.
Alluce valgo intervento: come avviene
¡ª ?Se l¡¯uso di scarpe con la pianta pi¨´ larga o anti-pronazione non migliora la situazione non vi sono alternative all¡¯intervento chirurgico. In genere, quindi, la chirurgia ha un¡¯indicazione relativa quando il dolore ¨¨ all¡¯altezza della ¡°cipolla¡±, mentre ¨¨ indispensabile quando a far male ¨¨ la pianta del piede. Se l¡¯alluce valgo non ¨¨ trattato precocemente, c¡¯¨¨ il rischio che anche le dita laterali subiscano deformazioni (dito in griffe o a martello), che richiedono anch¡¯esse un intervento. Se fino a circa trent¡¯anni fa le probabilit¨¤ di successo erano intorno al 60% attualmente, grazie soprattutto alla chirurgia mininvasiva, questo valore ¨¨ salito fino all¡¯85-90% (considerando anche le operazioni a cielo aperto). ¡°A oggi una delle tecniche mininvasive pi¨´ avanzate ¨¨ la PDO (osteotomia percutanea distale, ndr), che prevede il taglio dell¡¯osso a livello del collo metatarsale, con cui si corregge la deformit¨¤ alla base dell¡¯alluce valgo. Una volta saldata la frattura che il chirurgo ha creato in sala operatoria, il piede ha un assetto osseo corretto, con l¡¯alluce nella giusta posizione¡± afferma il professor Magnan. Per fare ci¨°, grazie alle tecniche mininvasive sono sufficienti due piccole incisioni, attraverso cui ¨¨ anche inserito un filo metallico di 2 millimetri (filo di Kirschner), che ¨¨ rimosso un mese dopo l¡¯intervento. L¡¯operazione si esegue in anestesia locale e necessita al massimo di una notte di degenza in ospedale. Usando un¡¯apposita scarpa si pu¨° tornare a camminare fin da subito, mentre per guidare bisogna attendere 45 giorni e per riprendere normalmente tutte le attivit¨¤ quotidiane 3 mesi. Per ricominciare l¡¯attivit¨¤ agonistica occorre infine aspettare un mese in pi¨´.
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