IL FOCUS
La tua corsa ¨¨ troppo rumorosa? Controlla il tibiale posteriore
La settimana scorsa abbiamo visto l'importanza anatomica e funzionale del muscolo tibiale posteriore nella corsa. E' il muscolo che controlla e mantiene la chiave di volta dell'arco plantare. Infatti una sua disfunzione provoca piede cavo o piatto. Ma soprattutto agisce da grande ammortizzatore dell'impatto del piede a terra; favorendo poi il ritorno di energia cinetica elastica durante la spinta successiva.?
DOVE SI LESIONA IL TIBIALE POSTERIORE DI UN RUNNER?
¡ª ?E' quindi un muscolo particolarmente sollecitato dal momento in cui il piede tocca terra fino allo stacco della punta. Queste sollecitazioni si esprimono sia sulla componente muscolare che su quella tendinea e inserzionale. Infatti le principali patologie che vi si possono esprimere sono la tendinopatia dei tendini d'inserzione e la contrattura, lo stiramento e infine lo strappo muscolare del tibiale posteriore.?
QUALI SONO I SINTOMI DI UNA LESIONE AL TIBIALE POSTERIORE?
¡ª ?Dolore e gonfiore tibiale verso la caviglia, attorno al malleolo interno e sull'arco plantare interno. E' un dolore che peggiora naturalmente con l'attivit¨¤ e con l'aumentare delle forze d'impatto. Crepitio con rumori e scricchiolii tendinei durante il movimento. Debolezza della flessione plantare; l'atleta non riesce a sollevarsi sulla punta del piede. Crollo dell'arco plantare con il navicolare, un ossicino palpabile su una protuberanza a met¨¤ del lato interno del piede, che tocca quasi terra.?
COSA FAVORISCE UNA LESIONE DEL TIBIALE POSTERIORE?
¡ª ?Le cause che portano pi¨´ frequentemente a lesioni del tibiale posteriore sono la mobilit¨¤ limitata della caviglia, l'iperpronazione dinamica del piede, la debolezza di comparti muscolari quali anca, bacino, ginocchio e piede. Una postura di corsa asimmetrica o anomala e un appoggio scorretto del piede. Calzature inadeguate. Errori di allenamento con sovraccarico delle strutture tissutali. Questa ¨¨? la causa del 70% delle tendinopatie del tibiale posteriore! I fattori di rischio per le lesioni del tibiale posteriore dei runners sono: il genere, ¨¨ pi¨´ comune tra le donne. Et¨¤, oltre i 40 anni. Peso,? obesit¨¤. Ipertensione, pressione sanguigna alta. Piedi piatti, crollo dell'arco plantare. Diabete, indebolisce i tessuti. Scarso equilibrio, che causa un anomala meccanica del piede con sovraccarico muscolare per compenso.?
COME PREVENIRE UN INFORTUNIO?
¡ª ??Il consiglio generale di Fisiorunning ¨¨ quello di avere una buona mobilit¨¤ di caviglia per gestire meglio l'impatto e la spinta al suolo. Allenare l'equilibrio, la forza e il controllo della pronazione. Mantenere un buon allenamento nei comparti di bacino, anca e ginocchio in modo da non creare sovraccarichi compensatori di correzione sulla caviglia. Ci sono routine specifiche di esercizi per i piedi che consigliamo ai nostri pazienti di inserire prima della corsa e come potenziamento. L'Analisi biomeccanica della corsa e il successivo retraining, che spesso eseguiamo in Fisiorunning, permette al runner di acquisire una postura di corsa corretta ed evitare sovraccarichi.?A volte si necessita l'uso di plantari appropriati per supportare il tibiale Posteriore nella contenzione dell'arco plantare.? ?Valuteremo la prossima settimana le terapie fisioterapiche e gli esercizi correttivi applicabili a questo problema.?
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