L'ESPERTO
Gli infortuni nel padel: come si cura il gomito doloroso?
Durante la pandemia, molti gli sportivi hanno dovuto ricercare un modo alternativo alla loro routine, per mantenere il proprio livello di attivit¨¤ fisica. In questo difficile periodo storico ha preso il largo uno sport poco diffuso al momento nel suolo italiano, che ha permesso a molti di riprendere ad allenarsi e per ¡°staccare¡± per qualche ora dalla monotonia della quarantena. Come avrete ben immaginato, stiamo parlando proprio del padel, uno dei pochi sport che ¨¨ stato possibile praticare viste le concessioni relative al rischi di contagio.?
PADEL: LA STORIA
¡ª ?Nato negli anni 70 in Messico e riconosciuto in Italia con la fondazione della Federazione Italiana Gioco Paddle nel febbraio del 1991, questo sport ha riscosso molto successo in? quanto viene definito ¡° alla portata di tutti¡±, indicando come senza un¡¯esperienza significativa, fosse possibile divertirsi e poter giocare gi¨¤ dalle prime partite. Per questo motivo, anche soggetti? non allenati, si sono buttati a capofitto su questo nuovo sport. Purtroppo, seppure non sono richieste capacit¨¤ fisiche straordinarie, questa attivit¨¤ non ¨¨ esente dal rischio di infortuni, in particolare nelle persone con condizioni fisiche ¡°meno prestanti¡±. Vedremo in questo articolo, un approfondimento sull¡¯epicondilite, ovvero il dolore laterale di gomito, chiamato anche gomito del tennista (o in questo caso potremo ridefinirlo come ¡°gomito del padelista¡±), che spesso colpisce i neofiti ed i soggetti meno allenati.?
DOLORE AL GOMITO DURANTE IL PADEL
¡ª ?Il dolore al gomito durante il padel, detto anche epicondilite del gomito ¨¨ una patologia che causa dolore nella parte laterale del gomito, soprattutto nelle fasi di gioco, ma anche in attivit¨¤ di vita quotidiana come durante la prensione di oggetti con la mano ed estendendo il polso. Solitamente colpisce l¡¯arto dominante (quello con cui si tiene la racchetta) e ha la maggior incidenza tra i 40? e i 60 anni. Solitamente il dolore da epicondilite si presenta inizialmente solo durante i movimenti provocativi (es. nel rapido movimento in cui impatto la palla) ed ¨¨ localizzato in corrispondenza dei tendini del gomito. Nelle fasi pi¨´ acute e dove ¨¨ presente una maggiore irritabilit¨¤, il sintomo pu¨° essere pi¨´ diffuso fino al polso e presentarsi anche a riposo, di notte o durante i comuni movimenti di gomito, polso e mano.?
EPICONDILITE: I SINTOMI
¡ª ?I sintomi principali dell¡¯epicondilite nel giocatore di padel possono essere cos¨¬ riassunti:?
Dolore nella porzione laterale del gomito e dell¡¯ avambraccio;?
Dolore e perdita di forza quando si prendono in mano gli oggetti;
Dolore alla palpazione dell¡¯epicondilo e dei muscoli laterali dell¡¯avambraccio;
Gonfiore, sia lateralmente al gomito che lungo l¡¯avambraccio.
Solitamente il modo in cui si manifesta il dolore viene definito di tipo ¡°On/Off¡±, ma cosa significa? Fatta eccezione per la fase acuta dove l¡¯irritabilit¨¤ ed il dolore possono essere elevati presentandosi? anche per movimenti pi¨´ semplici, solitamente il sintomo si manifesta quando il gomito viene chiamato in causa (ad esempio per colpire la palla) per poi scomparire terminata l¡¯azione. Come un interruttore quindi, si attiva quando il gomito viene stressato, per poi scomparire una volta messo a riposo. Questo fattore, ci da un primo indizio importante sulla causa di questa problematica, che sviscereremo qui sotto.
DOLORE AL GOMITO E PADEL: LE CAUSE
¡ª ?Negli anni passati si riteneva fosse il processo infiammatorio, a carico dei tendine che si inseriscono sull¡¯epicondilo, ad essere la causa principale di epicondilite. Dagli studi scientifici pi¨´ recenti, ¨¨ emerso come la componente infiammatoria sia presente solo nella fase iniziale e solo in minima parte. Il dolore al contrario, tende a persistere anche dopo la risoluzione del processo infiammatorio, spostando le cause della patologia verso quelle che vengono definiti ¡°infortuni da sovraccarico¡± (overuse). I tendini che si inseriscono a livello dell¡¯epicondilo (componente ossea dell¡¯articolazione del gomito) sono sensibili e suscettibili al carico meccanico al quale vengono sottoposti. Se stimolati in modo graduale e progressivo possono diventare pi¨´ forti, mentre in assenza di stimoli tendono a perdere forza e resistenza. Quando avviene uno stress ripetuto su questi tendini, dovuto ad un aumentato utilizzo del gomito, molto spesso la capacit¨¤ dei tendini di resistere a questo aumento di carico non ¨¨ sufficiente rendendoli deboli e dolorosi. Molto spesso si instaura un circolo vizioso, dove un carico eccessivo porta ad un peggioramento nello stato di salute del tendine, che comporta una minor capacit¨¤ di resistere al carico, dolore e perdita di funzione. La situazione pi¨´ comune ¨¨ nel caso dell¡¯atleta che aumenta la frequenza e/o intensit¨¤ degli allenamenti, o il neofita che comincia da zero e non parte con gradualit¨¤. Questo ciclo non pu¨° durare per sempre, ma spesso possono avvenire due situazioni opposte e allo stesso tempo dannose:
Nonostante il dolore, l¡¯atleta continua a giocare favorendo il circolo descritto in precedenza, dove l¡¯eccesso di carico continua ad irritare il tendine che diventa sempre pi¨´ doloroso e meno performante.
L¡¯atleta si astiene completamente dall¡¯attivit¨¤: seppur il dolore potrebbe cessare non andando a sollecitare la struttura tendinea, questa scelta non influenzer¨¤ in modo positivo la tolleranza del tendine, rendendolo invece debole e rischiando che la problematica si ripresenti al riprendere dell¡¯attivit¨¤. Come fare quindi per interrompere questo circolo vizioso e riprendere a giocare a padel senza dolore??
EPICONDILITE E PADEL: COSA FARE
¡ª ?Purtroppo l¡¯epicondilite molto spesso, non ¨¨ una di quelle problematiche che si risolve da sola, in modo spontaneo. Tende infatti, a cronicizzare e peggiorare con il tempo: il dolore aumenta di frequenza e coinvolge aree pi¨´ ampie, mentre? tendono a ridursi forza e funzionalit¨¤. Se in precedenza abbiamo discusso di come il carico eccessivo sia la causa dell¡¯instaurarsi della problematica, la risoluzione della problematica passa indiscutibilmente dalla sua gestione. In primo luogo infatti sar¨¤ importante conoscere quali attivit¨¤ mantenere e quali tipologie di movimenti invece sospendere, in base allo stato di irritabilit¨¤ e dolore dei tendini. Ad esempio potrebbe essere consigliato evitare il rovescio (che molte volte ¨¨ pi¨´ provocativo) ed in particolare tutti quei gesti che scatenano il dolore. ? importante essere educati su come gestire e monitorare il carico di allenamento e di lavoro (si perch¨¦ non utilizziamo il gomito solo durante il padel), in modo da aggiustare di volta in volta la mira verso il recupero completo (es. capire quando sospendere l'attivit¨¤ o viceversa quando si pu¨° continuare in presenza di dolore). Se da un lato vanno rimossi gli stimoli che stressano particolarmente il tendine, dall¡¯altro ¨¨ fondamentale rinforzare e restituire al tessuto tendineo la capacit¨¤ di resistere alle sollecitazioni che avvengono durante la partita. Sar¨¤ importante eseguire quindi una serie di esercizi mirati e specifici per ridurre il dolore, aumentare la mobilit¨¤, la forza e di conseguenza la funzionalit¨¤. Alcune terapie passive possono dare un po¡¯ di sollievo dal dolore, ma non sono in grado di modificare la struttura tendinea e permettere al tendine di ¡°rinforzarsi¡± ed evitare che la problematica ritorni. In questo un fisioterapista laureato, specializzato nel trattamento dei disturbi muscoloscheletrici, pu¨° esserti d¡¯aiuto nel valutare il problema, consigliarti come proseguire con le attivit¨¤ e che proposte terapeutiche associare all¡¯allenamento.?
CONCLUSIONI
¡ª ?Riassumendo quanto ci siamo detti, l¡¯epicondilite che si pu¨° sviluppare nel giocatore di padel, pu¨° limitare in modo importante l¡¯attivit¨¤ dell¡¯atleta. Per superare questa problematica, l¡¯educazione alla gestione del dolore e del carico e il progressivo aumento della capacit¨¤ di resistenza al carico con un programma di esercizi sembrano essere il modo pi¨´ efficace per un recupero completo.?
BIBLIOGRAFIA
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