Orticaria: sono tante le cause che la scatenano... dai virus all'esercizio fisico

La dottoressa?Maria Rita Messina ci spiega le cause, i sintomi e le cure. E anche le differenze con gli altri tipi di dermatite

L’orticaria può essere molto fastidiosa, soprattutto perché le cause possono essere molteplici, e non è sempre facile riconoscerle. Inoltre, quando si parla di orticaria, si rischia spesso di fare confusione con altri tipi di manifestazioni cutanee. Quali sono le caratteristiche precise, le cause, i sintomi e le possibili cure dell’orticaria??L'ha spiegato ad Active?la dottoressa Maria Rita Messina, specialista in allergologia e immunologia clinica dell'Irccs Istituto Clinico Humanitas.

Il termine orticaria spesso è usato in termini molto generici, ma cos’è precisamente e come si distingue dalle altre reazioni allergiche??
“L’orticaria è una manifestazione cutanea caratterizzata da una lesione caratteristica: il pomfo, una lesione pruriginosa generalmente di colore rosa pallido, leggermente sollevata dalla pelle. Un’altra caratteristica dei pomfi è la fugacità: possono comparire in un punto, scomparire e poi riapparire da un’altra parte, ed è ciò che ci porta a distinguere l’orticaria dalle altre dermatiti. Sotto la definizione di orticaria rientra anche l’angioedema: i pomfi si possono associare a gonfiore del volto, delle mani, dei piedi, a causa dell’accumulo di liquidi nei tessuti più profondi della pelle”.?

Quali sono le cause??
“Le cause possono essere diverse: allergia ad alimenti, a farmaci, a punture di insetti, in particolare imenotteri come api, vespe e calabroni. Spesso però l’orticaria non è causata da allergie ma si può manifestare per via di episodi infettivi di natura virale, batterica o parassitaria. Altre cause non allergiche possono essere gli stimoli fisici: ad esempio, esiste un’orticaria da esercizio fisico?o da esposizione alla luce solare, da freddo, da contatto con l’acqua. E poi ci sono alcune situazioni in cui non si individua la causa, si parla quindi di ‘orticaria idiopatica’ o ‘spontanea’”.

Quanto può durare??
?“Si può trattare di un’orticaria acuta, cioè un singolo episodio molto frequente nella popolazione (circa il 20% ne ha avuto uno) che si risolve in meno di 6 settimane, ma ci sono delle forme che durano di più: in questo caso di parla di orticaria cronica. Questi pazienti necessitano di terapia antistaminica quotidiana per settimane, fino a quando non si raggiunge un buon controllo. Ci sono casi in cui i pazienti non rispondono ad antistaminici ad alto dosaggio, in questo caso si utilizza un farmaco biologico mirato, somministrato in ospedale da specialisti dermatologi e allergologi, ed è rimborsato dal Sistema Sanitario Nazionale”.?

A seconda delle cause, quale può essere la cura??
“La cura dell’orticaria prevede la somministrazione di antistaminici, che devono essere sempre prescritti da un medico. Quando si presenta una manifestazione cutanea consiglio subito di fare delle foto e rivolgersi allo specialista allergologo. Gli antistaminici possono essere prescritti anche in combinazione con cortisonici da assumere per via orale”.

In caso di orticaria da allergia come ci si deve comportare? Ci sono dei test allergologici affidabili??
?“La prima cosa da fare, come detto, è rivolgersi allo specialista, che deve capire la?storia del paziente, sapere cosa ha mangiato quel giorno, se ha assunto farmaci, se è stato punto da insetti. Dopo l’anamnesi lo specialista potrà valutare se indicare dei test allergometrici cutanei come il?prick test, l’esame di primo livello, per indagare eventuali allergie alimentari.?Questo test non va eseguito quando è in atto l’orticaria, perché potrebbe individuare dei falsi positivi, e allo stesso modo?non può essere eseguito durante la terapia con antistaminici?perché potrebbe invece dare dei falsi negativi. L’antistaminico va sospeso almeno 7 giorni prima. Se non è possibile eseguire il prick test perché l’orticaria non passa o il paziente non può sospendere il farmaco, si può passare ad un esame di secondo livello con un?prelievo del sangue alla ricerca degli anticorpi IgE?coinvolti nelle allergie, specifici per gli alimenti, per alcuni farmaci e per gli insetti”.