Il difetto va corretto in sala operatoria, ma ¨¨ fondamentale valutare bene i tempi
Il piede piatto ¨¨ un difetto piuttosto comune nei bambini. Pur non trattandosi di una patologia grave ¨¨ importante non trascurarlo, perch¨¦ altrimenti in et¨¤ adulta si possono manifestare delle complicanze spesso invalidanti e risolvibili soltanto con procedure chirurgiche molto invasive. Cerchiamo di capire come ¨¨ opportuno comportarsi quando un bimbo ha il piede piatto.
PIEDE PIATTO: ESISTONO DUE FORME
¡ª ?Il piede piatto (o piede pronato) consiste in un¡¯anomalia di questa parte del corpo contraddistinta da un arco plantare insufficiente. Tale condizione ¨¨ causa a sua volta di uno scompenso della parte posteriore del piede, che si valgizza, con conseguente deviazione dell¡¯asse anatomico normale, che provoca lo spianamento dell¡¯appoggio. ¡°L¡¯appoggio ¨¨ un movimento dinamico, in cui sono coinvolti l¡¯avampiede, il retropiede e la parte mediale di questa estremit¨¤. Nel piede piatto si ha un eccessivo carico dello stesso, con conseguente impaccio nei movimenti. Dunque, al difetto anatomico si somma quello funzionale, che causa la riduzione delle performance nel cammino, nella corsa e nei salti¡± spiega il dottor Fabio Verdoni, responsabile dell¡¯Unit¨¤ Operativa di Ortopedia Pediatrica dell¡¯Irccs Ospedale Galeazzi-Sant¡¯Ambrogio di Milano. Vi sono due forme di piede piatto: quella idiopatica e quella acquisita. La pi¨´ comune ¨¨ la prima, che ¨¨ presente fin dalla nascita e che ¨¨ caratterizzata da un¡¯eccessiva elasticit¨¤ di muscoli e tendini che, nel tempo, porta alla comparsa del difetto. La seconda ¨¨ piuttosto rara ed ¨¨ conseguenza di seri traumi a carico delle ossa di piede e caviglia.
PIEDE PIATTO: UN PROBLEMA PER LE GINOCCHIA
¡ª ?Nella maggior parte dei casi il piede piatto ¨¨ bilaterale, anche se uno dei due piedi pu¨° avere una maggiore pronazione dell¡¯altro. Nonostante nell¡¯immediato spesso non causi problemi, il piede piatto provoca il sovraccarico della parte mediale dell¡¯estremit¨¤, che ha effetti negativi sulle ginocchia, che si valgizzano con la classica deviazione a ¡°X¡±, e sulle caviglie. A risentire di questa situazione sono soprattutto le cartilagini di tali articolazioni. Invece, solo molto raramente il piede piatto sovraccarica anche il tratto lombare della colonna vertebrale. Il problema va trattato chirurgicamente, anche se non in tenera et¨¤. ¡°Oggi c¡¯¨¨ la tendenza a non utilizzare plantari ortopedici correttivi prima dell¡¯intervento. Ritengo per¨° che l¡¯uso di questi dispositivi, che sono maneggevoli, sia importante prima dell¡¯operazione, soprattutto in presenza di dolore o se il difetto ¨¨ particolarmente pronunciato¡± osserva il dottor Verdoni.
IL PIEDE PIATTO VA CORRETTO PRIMA DEI 14 ANNI
¡ª ?L¡¯intervento per correggere il piede piatto va svolto fra i 10 e i 14 anni. ? fondamentale eseguire l¡¯operazione prima che il piede abbia raggiunto l¡¯ipotetica lunghezza massima, per valutare la quale ¨¨ presa in considerazione quella del genitore dello stesso sesso. Quando si sceglie la strada chirurgica, il bambino si sottopone a una radiografia comparativa dei piedi in carico, ossia stando in posizione eretta. ¡°Si interviene con una tecnica chiamata artrorisi: consiste nell¡¯inserimento di una vite in lega metallica nel seno del tarso, un tunnel anatomico che si forma tra astragalo e calcagno. Il suo inserimento si oppone alla caduta verso l¡¯interno delle strutture scheletriche, cos¨¬ da ristabilire il corretto appoggio del piede. A volte, sono necessarie procedure accessorie, come l¡¯allungamento del tendine di Achille e il ritensionamento delle strutture mediali del piede¡± afferma il dottor Verdoni. La vite ¨¨ ben tollerata e solo in un caso su dieci ¨¨ necessario rimuoverla. Ci¨° per¨° non comporta il ritorno del piattismo, perch¨¦ a distanza di circa un anno dall¡¯intervento la situazione si stabilizza definitivamente.
? RIPRODUZIONE RISERVATA