Oltreoceano, in tanti utilizzano questo farmaco per perdere peso: ricorrervi senza una reale necessit¨¤ pu¨° per¨° essere pericoloso. I chiarimenti della specialista
Prima che iniziassero a farne uso per perdere peso e a rivelarlo sui social alcune celebrit¨¤, tra cui Elon Musk, erano davvero in pochi, se si eccettua chi lavora in ambito medico, a conoscere la semaglutide. Adesso invece ¨¨ diventato addirittura un trend su TikTok, tanto che l¡¯hashtag del nome commerciale del principio attivo (Ozempic) ha totalizzato centinaia di milioni di visualizzazioni. Il rischio, in questi casi, ¨¨ di un impiego improprio del medicinale. Facciamo chiarezza su quando ¨¨ opportuno ricorrervi.
come agisce la semaglutide
¡ª ?La semaglutide ¨¨ un analogo del GLP-1 endogeno e attraverso i recettori di tale ormone presenti a livello periferico (in particolare nell'intestino e nel pancreas) aiuta a tenere sotto controllo i livelli di glucosio nel sangue. Infatti, da un lato favorisce la secrezione di insulina e dall¡¯altro riduce quella di glucagone, senza per¨° causare ipoglicemia. Inoltre, questo principio attivo allunga la vita delle cellule beta (che producono insulina) e rallenta lo svuotamento gastrico, aumentando cos¨¬ il senso di saziet¨¤. I recettori del GLP-1 sono presenti anche in alcune aree del cervello, tra cui il nucleo arcuato, che regola l¡¯appetito e la saziet¨¤. La semaglutide agisce su certi neuroni specifici, POMC (pro-opiomelanocortina) e CART (cocaine amphetamine related transcript), riducendo la fame e facendo sentire sazi. Sempre a livello centrale, vi sono recettori del GLP-1 anche nell¡¯area mesolimbica, che ¨¨ preposta al meccanismo della gratificazione (che pu¨° essere innescato anche dal consumo di alimenti). In questo caso, il principio attivo modifica le preferenze alimentari e rende meno gratificante l¡¯assunzione di cibi grassi.?
parla l'esperto
¡ª ?¡°Alla luce di ci¨°, la semaglutide favorisce il calo di peso e la riduzione della circonferenza vita, tende a normalizzare i valori di glicemia, emoglobina glicata e pressione arteriosa e abbassa la concentrazione nel sangue dei trigliceridi e delle proteine a bassa densit¨¤¡± spiega la dottoressa Carmela Asteria, endocrinologa, ricercatrice e responsabile scientifico dell¡¯Inco (Istituto Nazionale per la Cura dell'Obesit¨¤) all¡¯Irccs Ospedale Galeazzi-Sant¡¯Ambrogio di Milano.
quando ne ¨¨ indicato l'uso
¡ª ?Secondo le linee guida delle pi¨´ prestigiose societ¨¤ scientifiche, la semaglutide va usata solo se si ha un indice di massa corporea (Bmi, che si calcola dividendo il peso in chili per il quadrato dell¡¯altezza in metri) superiore o uguale a 30, che ¨¨ indice di obesit¨¤, o se tale valore ¨¨ superiore o uguale a 27 (indice di un notevole sovrappeso) e si hanno problemi metabolici, quali colesterolo alto, diabete o ipertensione. ¡°Si dovrebbe ricorrere a tale farmaco solo se, dopo aver modificato le abitudini alimentari e lo stile di vita, non si ottiene un calo di peso di almeno il 5% nell¡¯arco di sei mesi. Tutti i principi attivi per il trattamento del sovrappeso e dell¡¯obesit¨¤ dovrebbero costituire solo una parte di un programma globale di dimagrimento che preveda lo svolgimento di attivit¨¤ fisica e una dieta sana¡± precisa la dottoressa Asteria. La semaglutide ¨¨ un farmaco con una lunga emivita (170 ore), motivo per cui ¨¨ prevista una sola somministrazione settimanale, che avviene per via sottocutanea. Negli Stati Uniti e in Europa ¨¨ stato approvato come antidiabetico alla dose di 0,5-1 grammo a settimana. In Italia per acquistarlo c¡¯¨¨ bisogno della prescrizione medica e, in base sulla scheda tecnica ¨¨ precisato che va impiegato, anche insieme ad altri ipoglicemizzanti, in caso di diabete di tipo 2 (quello tipico dell¡¯et¨¤ adulta) che non si riesce a tenere sotto controllo con l¡¯attivit¨¤ fisica e l¡¯alimentazione. ¡°Sulla scheda tecnica dell¡¯Ozempic non c¡¯¨¨ l¡¯indicazione per l¡¯uso nel trattamento dell¡¯obesit¨¤¡± sottolinea l¡¯esperta.
i possibili effetti collaterali
¡ª ?Negli Stati Uniti, alla dose di 2,4 mg alla settimana ¨¨ invece indicato per il trattamento dell¡¯obesit¨¤ un altro farmaco a base di semaglutide, il cui nome commerciale ¨¨ Wegovy. Nel corso del 2022 questo medicinale ha ricevuto parere favorevole a tale utilizzo sia dall¡¯Ema sia dall¡¯Aifa, rispettivamente le agenzie dei farmaci europea e italiana. Al momento, per¨°, questa formulazione di semaglutide non ¨¨ ancora disponibile in Italia, dove invece si pu¨° acquistare, presentando la ricetta, Ozempic. ¡°I medici possono consigliare l¡¯uso off label, cio¨¨ al di fuori dei casi riportati sulla scheda tecnica, di farmaci. Ci¨° rende pi¨´ probabile il rischio che si verifichino effetti collaterali. Nel caso di questo medicinale, i pi¨´ comuni sono nausea, diarrea o stipsi e cefalea, mentre pi¨´ rare sono le reazioni allergiche, l¡¯infiammazione della colecisti e la pancreatite acuta. Se utilizzata da persone con pochi chili in pi¨´ c¡¯¨¨ il rischio che la semaglutide sopprima del tutto l¡¯appetito e che si perda del tessuto adiposo in parti del corpo dove non andrebbe perso¡± commenta la dottoressa Asteria.
La faccia da Semaglutide e gli altri effetti collaterali
¡ª ?Una delle parti del corpo dove si tende a perdere tessuto adiposo usando la semaglutide sono le guance. Proprio per questo motivo, ¨¨ sempre pi¨´ utilizzata l¡¯espressione ¡°faccia da Ozempic¡± o ¡°faccia da semaglutide¡± per indicare l¡¯aspetto smunto e che evidenzia la perdita di elasticit¨¤ della pelle del viso tipica di chi utilizza tale farmaco. ¡°In realt¨¤ questo effetto non ¨¨ caratteristico dell¡¯impiego del principio attivo, ma contraddistingue qualsiasi trattamento dimagrante che porta a perdere tanti chili in poco tempo¡± puntualizza la dottoressa Asteria. L¡¯obesit¨¤ ¨¨ una malattia cronica recidivante e che ha una genesi complessa. Alla luce di ci¨°, necessita di una gestione integrata (cio¨¨ che coinvolga diverse specialit¨¤ mediche) e multimodale, che miri anche a prevenire o curare eventuali comorbidit¨¤. In questi casi, le prime modifiche da apportare sono quelle relative allo stile di vita, aumentando l¡¯attivit¨¤ fisica e seguendo una dieta sana.?
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