ARTICOLAZIONI
Lesioni alla spalla: cause, sintomi e rimedi
A molte persone capita di scoprire quanto sia importante la spalla solo quando, a causa di una lesione, non sono pi¨´ in grado di muoverla come desidererebbero, con tutti i problemi che ci¨° comporta. Si tratta di un¡¯articolazione abbastanza complessa, di cui fanno parte legamenti, i muscoli della scapola e del torace e la cosiddetta ¡°cuffia dei rotatori¡±, costituita da muscoli e tendini.
SPALLA, UN¡¯ARTICOLAZIONE CHE NON REGGE CARICHI
¡ª ?Diversamente?dall'anca e dal ginocchio, che sono soprattutto vittime di problemi alle ossa e alle cartilagini per via dei carichi che devono sostenere, la spalla, che invece ¨¨ sospesa nel vuoto, ¨¨ pi¨´ soggetta a danni muscolari, tendinei e legamentosi. ¡°Siccome non deve sostenere il peso del corpo questa articolazione ¨¨ molto meno esposta delle ginocchia e delle anche al rischio di artrosi¡± sottolinea il dottor Ettore Taverna, dirigente responsabile dell¡¯Unit¨¤ Operativa di Chirurgia della Spalla all¡¯Irccs Ospedale Galeazzi Sant¡¯Ambrogio di Milano. Premesso ci¨°, le lesioni alla spalla possono essere di diverso genere. Nella maggior parte dei casi, da giovani sono provocate da traumi che rendono instabile l¡¯articolazione, mentre da adulti e da anziani sono pi¨´ spesso a carico della cuffia dei rotatori a causa di problemi degenerativi.
SPALLA: I PROBLEMI DEI GIOVANI
¡ª ?Nei ragazzi molto spesso traumi alla spalla provocano la lussazione di questa articolazione. In giovani con iperlassit¨¤ legamentosa, condizione che consente un¡¯aumentata mobilit¨¤ di tale parte del corpo, possono verificarsi lussazioni anche a seguito di traumi modesti o persino senza alcun contatto. ¡°In questo caso si parla di lussazioni atraumatiche o microtraumatiche, che in soggetti iperlassi tendono a verificarsi fin dall¡¯adolescenza. Spesso queste persone sono in grado di ridurre da sole la lussazione. Tuttavia, la ripetitivit¨¤ degli episodi pu¨° danneggiare seriamente l¡¯articolazione¡± afferma il dottor Taverna. In presenza di una lesione traumatica va valutata con attenzione la situazione. Per esempio, di fronte a un giovane che pratica uno sport di contatto ¨¨ spesso opportuno intervenire chirurgicamente, soprattutto se la lesione interessa non solo i legamenti, ma anche le ossa. Invece, di fronte a una lussazione atraumatica o microtraumatica si privilegia un trattamento conservativo. In queste circostanze ¨¨ indicato potenziare la muscolatura dell¡¯articolazione per compensare i deficit di tenuta dei tendini e dei legamenti. Solo se le strutture della spalla sono cos¨¬ elastiche che nemmeno con un trattamento conservativo si riescono a prevenire nuove lussazioni atraumatiche ¨¨ presa in considerazione l¡¯ipotesi chirurgica.
SPALLA: I PROBLEMI DEGLI ADULTI
¡ª ?Ad affliggere adulti e anziani sono invece soprattutto problemi a carico della cuffia dei rotatori. Quando si danneggiano seriamente i muscoli e i tendini di questa parte dell¡¯articolazione non solo si ¨¨ molto limitati nella motilit¨¤, ma si avverte pure un dolore intenso, anche a riposo e di notte. Per tali lesioni ¨¨ spesso indicata la riparazione chirurgica della rottura tendinea in artroscopia. A volte a provocare dolore sono tendinopatie calcifiche, che in qualche caso possono essere anche asintomatiche. Il trattamento di tali calcificazioni ¨¨ spesso conservativo (onde d¡¯urto o litoclasia), ma in alcune situazioni si ricorre anche alla chirurgia. ¡°Per l¡¯artropatia della cuffia dei rotatori (o spalla pseudoparalitica), problema che rende molto difficoltosi i movimenti del braccio e della mano, pu¨° essere necessario l¡¯impianto di una protesi¡± spiega il dottor Taverna. ? invece una malattia meno comune la cosiddetta ¡°spalla congelata¡±, che interessa soprattutto chi soffre di diabete. La patologia ¨¨ caratterizzata da un intenso dolore e da una rigidit¨¤ articolare che rendono complicati molti gesti quotidiani. Anche in questo caso il trattamento ¨¨ inizialmente conservativo, ma se il decorso non ¨¨ favorevole si pu¨° ¡°sbloccare¡± la spalla con un veloce intervento in artroscopia.
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