Salute
Spondilolistesi: cos'¨¨, sintomi e come trattarla
Ha un nome quasi impronunciabile e sintomi spesso minimizzati con un generico ¡°mal di schiena¡±. Si tratta della spondilolistesi, una condizione della colonna vertebrale caratterizzata dallo scivolamento di una vertebra sull'altra. Pu¨° essere congenita, presente sin dalla nascita, o degenerativa, legata all'invecchiamento e all'usura. Questa patologia pu¨° causare dolori lombari, difficolt¨¤ motorie e altri disturbi, ma ¨¨ possibile affrontarla con diagnosi precise e terapie mirate. Ne abbiamo parlato con il dottor Roberto Bassani, responsabile Chirurgia vertebrale all¡¯IRCCS Ospedale Galeazzi - Sant¡¯Ambrogio di Milano. Cos¡¯¨¨ la spondilolistesi? "Immaginate la colonna vertebrale come una struttura fatta di ¡°mattoncini¡± sovrapposti (vertebre) mantenuti in sede da sofisticati amortizzatori (dischi vertebrali) e da piccole articolazioni. Queste strutture anatomiche costituiscono ingranaggi perfettamente allineati. Quando uno di questi ingranaggi scivola, il meccanismo si altera e si verifica lo spostamento di una vertebra sull¡¯altra: la spondilolistesi appunto (dal greco ¡°olistemi¡±= scivolare)" spiega il dottor Bassani, esperto di chirurgia vertebrale. "Le vertebre, tenute insieme da dischi intervertebrali e articolazioni, possono scivolare l'una sull'altra a causa di un difetto congenito o di una degenerazione progressiva."
cause della spondilolistesi
¡ª ?Questa condizione pu¨° avere due origini principali. Nelle forme congenite, il problema ¨¨ legato a un difetto nello sviluppo di una parte (istmo) delle vertebre durante l¡¯infanzia. "Spesso si manifesta (nelle forme ad ¡°alta displasia, cio¨¨ quelle pi¨´ severe) in bambini o adolescenti con mal di schiena o dolore alle gambe. Una diagnosi precoce ¨¨ cruciale per prevenire complicazioni pi¨´ gravi durante l'accrescimento," sottolinea Bassani. Le forme degenerative, invece, colpiscono gli adulti, in particolare dopo i 50 anni. "In questi casi, lo scivolamento ¨¨ dovuto all'usura delle articolazioni e dei dischi, un fenomeno naturale legato all'et¨¤," aggiunge.
sintomi della spondilolistesi
¡ª ??I sintomi della spondilolistesi possono variare in base alla gravit¨¤ della condizione. "La maggior parte dei pazienti lamenta dolore lombare persistente" afferma il medico. "Nei casi pi¨´ avanzati, per¨°, il dolore si estende lungo il decorso delle radici nervose, causando prevalentemente formicolii o debolezza alle gambe". Nei bambini, il dolore pu¨° essere accompagnato da una lieve deformit¨¤ della colonna, rilevata spesso durante una visita pediatrica. "In questi casi, ¨¨ importante intervenire subito, soprattutto se il bambino ¨¨ ancora in crescita" sottolinea. Negli adulti, invece, i sintomi tendono a manifestarsi gradualmente, spesso peggiorando con il tempo.
Diagnosi e trattamento
¡ª ?"La diagnosi di spondilolistesi richiede una valutazione accurata e specifici esami strumentali, come radiografie e risonanza magnetica" continua Bassani. "Questi strumenti permettono di valutare il grado di scivolamento e l¡¯eventuale coinvolgimento delle strutture nervose". Il trattamento dipende dall'et¨¤ del paziente e dalla gravit¨¤ della condizione. Per le forme congenite, che spesso si manifestano in et¨¤ precoce, la chirurgia ¨¨ spesso necessaria. "L'obiettivo ¨¨ riposizionare la vertebra e stabilizzarla per evitare ulteriori danni, (deformit¨¤ grave e/o problemi neurologici)¡±, spiega il medico. "Questo intervento ¨¨ particolarmente importante per prevenire lesioni gravi alle radici nervose". Per le forme degenerative, invece, si privilegiano approcci conservativi. "Farmaci antinfiammatori, fisioterapia, terapia infiltrativa e modifiche dello stile di vita possono ridurre significativamente i sintomi" afferma il dottor Bassani. "Se queste misure non bastano, allora si considera la chirurgia, che deve essere valutata attentamente". Un aspetto fondamentale ¨¨ il controllo del peso e il mantenimento di un buon tono muscolare. "Molti pazienti, soprattutto quelli con problemi legati all¡¯artrosi, trovano giovamento con programmi personalizzati di fisioterapia e perdita di peso" sottolinea. "Un elemento cruciale ¨¨ affidarsi a centri specializzati, dove si trattano (cio¨¨ si fa una corretta diagnosi e inquadramento terapeutico) alti volumi di pazienti e si eseguono interventi con protocolli di eccellenza" specifica Bassani. Tra i centri italiani pi¨´ accreditati, ad esempio, figurano il Galeazzi di Milano, il Gemelli di Roma e altre strutture indicate dalla Societ¨¤ Italiana di Chirurgia Vertebrale. "In questi centri, non solo si eseguono interventi chirurgici di alta qualit¨¤ con le tecnologie pi¨´ sofisticate (IA, navigazione computerizzata ecc...), ma si adottano approcci multidisciplinari che coinvolgono anche fisioterapisti, psicologi e nutrizionisti" aggiunge. Questo approccio olistico ¨¨ essenziale per garantire il miglior risultato possibile. La spondilolistesi non ¨¨ una condanna. Con una diagnosi tempestiva e un trattamento adeguato, ¨¨ possibile migliorare significativamente la qualit¨¤ della vita. "? importante non trascurare i sintomi e affidarsi a specialisti competenti. L¡¯approccio corretto pu¨° fare davvero la differenza".
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