IL CASO
Dieta liquida: il caso Shane Warne e i rischi per il cuore
E¡¯ stata una dieta liquida ad uccidere il crickettista?australiano Shane Warne? Di certezze non ce ne sono, ma questa ¨¨ una delle ipotesi fatte dalla stampa, che ha citato le parole del suo manager, James Erskine,?secondo cui l¡¯atleta avrebbe seguito una dieta liquida per due settimane prima di andare in vacanza in Thailandia, dove ¨¨ morto, probabilmente in seguito ad un arresto cardiaco. Ma al di l¨¤ del caso specifico, una dieta liquida pu¨° davvero portare alla morte? ¡°Innanzitutto bisogna capire di che dieta liquida si sta parlando¡±, premette a Gazzetta Active la dottoressa Claudia Delpiano, dietista e biologa nutrizionista presso il Policlinico San Donato di Milano e il Policlinico San Pietro (Bergamo). ¡°Ci sono diete liquide in cui si mangia di tutto ma frullato, magari dopo un intervento di chirurgia, anche banalmente di ortodonzia. E ci sono diete liquide a ridotto apporto calorico, in alcuni casi a base di polveri proteiche e di complessi vitaminici e minerali. Ma come in tutte le diete, anche in quelle liquide ¨¨ importantissimo essere seguiti da un medico, da un dietista o da un nutrizionista, portarle avanti per un periodo limitato di tempo e non far mancare vitamine e minerali¡±.
Dieta liquida, anche chetogenica: l¡¯ipotesi Shane Warne
¡ª ?Una delle diete liquide che possono dare maggiori rischi, sottolinea la dottoressa Delpiano, ¨¨ la dieta liquida chetogenica a ridotto apporto calorico non bilanciata da un'adeguata integrazione di minerali e vitamine: ¡°Mi riferisco alla Very?Low?Calorie Ketogenic?Diet, un vero e proprio protocollo terapeutico contro l¡¯obesit¨¤ e le patologie metaboliche che pu¨° prevedere fino a 600-800 calorie al giorno - spiega la nutrizionista e dietista -. Nella VLCKD liquida?la base dell¡¯alimentazione ¨¨ l¡¯acqua, a cui si aggiunge verdura, che ha un potere calorico molto contenuto, proteine spesso in polvere e pochissimi carboidrati. Ma un tipo di dieta simile, soprattutto se protratto per lunghi periodi, pu¨° portare a crampi muscolari, senso di affaticamento, debolezza generale, perch¨¦ si va a togliere tutta una gran parte di minerali e vitamine che sono presenti in alimenti esclusi, come la frutta. Per questo ¨¨ fondamentale, in diete simili, assumere anche complessi multivitaminici e multiminerali, per andare ad integrare la quota mancante di micronutrienti¡±.
Dieta liquida: il rischio di scompenso elettrolitico
¡ª ?A far correre rischi per la vita non sono solo le diete liquide ma, pi¨´ in generale tutte le diete estreme: ¡°Uno dei pericoli maggiori deriva dalla mancanza di elettroliti come sodio, potassio, cloruro, calcio, magnesio, fosfati e bicarbonati, fondamentali per le funzioni cellulari e per le reazioni enzimatiche. Il loro equilibrio, infatti, ¨¨ molto importante per il benessere generale dell'organismo e una loro variazione pu¨° creare diversi disturbi ed essere indice di malattie cardiache, polmonari, epatiche e renali. In particolare, il potassio insieme al sodio regola l'equilibrio acido-base e idrosalino, le funzioni delle cellule nervose e muscolari, normalizzando il battito cardiaco - spiega la dottoressa Delpiano -. Inoltre restrizioni caloriche molto importanti possono portare a bradicardia (ovvero ad una diminuzione notevole del ritmo cardiaco) e anche a scompenso cardiaco. I sali minerali sono fondamentali per il nostro cuore¡±, sottolinea la dietista.
Dieta liquida: gli effetti sull¡¯apparato gastro-intestinale
¡ª ?Oltre che sul cuore, una dieta liquida protratta nel tempo pu¨° avere un impatto negativo anche sul sistema digerente: ¡°Anche per la motilit¨¤ gastro-intestinale assumere solo liquidi non fa bene. Ne risente l¡¯atto della deglutizione e la peristalsi gastro-intestinale. Grazie a questi movimenti il cibo che ingeriamo dalla bocca viene digerito ed infine espulso. Ma la mancata masticazione, unitamente alla malnutrizione di una dieta estremamente restrittiva, pu¨° andare ad impigrire la motilit¨¤ intestinale. Di conseguenza il paziente pu¨° ritrovarsi ad avere difficolt¨¤ a deglutire, a digerire e ad evacuare, come se tutta la muscolatura del canale alimentare si fosse indebolita¡±.
Il rischio di refeeding syndrome
¡ª ?Chi si sottopone a regimi dietetici particolarmente restrittivi, che siano liquidi o no, ha anche un altro rischio: quello di soffrire di refeeding syndrome, o sindrome da rialimentazione.?¡°E¡¯ quella condizione che si pu¨° verificare nel caso in cui per lungo tempo si mangi pochissimo e poi si mangi molto in un¡¯unica volta - spiega la dottoressa Delpiano -. Il rischio ¨¨ di incorrere in uno scompenso elettrolitico, con i conseguenti rischi per il cuore, fino eventualmente alla morte - spiega la dietista e nutrizionista -. La refeeding syndrome ¨¨ quella che si osserva dopo carestie o guerre, quando le persone vengono da un periodo di nutrizione scarsissima e si alimentano di colpo. Ed ¨¨ il rischio che va evitato nella terapia per i disturbi alimentari: la riabilitazione delle persone anoressiche ¨¨ molto delicata proprio perch¨¦ la rialimentazione deve essere graduale. Non si pu¨° dare di colpo una alimentazione meccanica ipercalorica, altrimenti si crea scompenso¡±.
Dieta liquida: rischi e (possibili) benefici
¡ª ?FILE - Australia's Shane Warne gestures during the fifth day of the second cricket test match between India and Australia in Madras, India, Monday, Oct. 18, 2004. The second cricket test between India and Australia ended in a draw Monday as rain-washed out the entire last days play. Shane Warne, one of the greatest cricket players in history, has died. He was 52. Fox Sports television, which employed Warne as a commentator, quoted a family statement as saying he died of a suspected heart attack in Koh Samui, Thailand. (AP Photo/M. Lakshman, File)
In conclusione, una dieta liquida ¨¨ sconsigliata tout court o pu¨° in alcuni casi essere presa in considerazione? ¡°Variazioni importanti nell¡¯alimentazione, eccetto casi particolari seguiti a livello medico, possono essere portate avanti per pochi giorni. In linea generale se l¡¯obiettivo clinico ¨¨ quello di dimagrire?sono dell¡¯idea che la dieta totalmente liquida vada sconsigliata. Eventualmente si pu¨° optare per una dieta parzialmente liquida, che prevede, ad esempio, colazione e pranzo liquidi e cena solida, o spuntini e colazione liquidi e pranzo e cena solidi. In ogni caso ricordo che per ogni dieta ¨¨ bene rivolgersi ad un dietista o ad un nutrizionista e se si tratta di regimi molto restrittivi vanno integrati con complessi di vitamine e minerali¡±.
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