Da alcune settimane in Europa e ora anche in Italia si stanno registrando casi di bambini con epatite acuta grave dalla causa sconosciuta. Il punto con Rocco Russo,?coordinatore del tavolo tecnico sulle vaccinazioni della Societ¨¤ Italiana di Pediatria
Sono ormai alcune settimane, dai primi di aprile, che in Europa si registrano casi di epatite acuta grave ad eziologia sconosciuta, ovvero con causa ignota, nei bambini. L¡¯allarme era scattato in principio nel Regno Unito, con decine di casi tra Inghilterra, Scozia, Galles e Irlanda del Nord, ma segnalazioni sono arrivate anche dalla Spagna, dai Paesi Bassi, dal Belgio, dalla Danimarca, dalla Francia, dagli Stati Uniti. A preoccupare ¨¨ in particolare la giovanissima et¨¤ dei pazienti, molti dei quali non hanno nemmeno 5 anni, e la gravit¨¤ della malattia, che in alcuni casi ha portato alla necessit¨¤ di trapianto di fegato.??
epatite acuta grave nei bambini: la circolare del ministero della Salute
¡ª ?Lo scorso 23 aprile il ministero della Salute ha diramato una circolare in cui si fa chiarezza, per quanto sia possibile ad oggi, sull¡¯eventuale collegamento di questi casi di epatite acuta grave in et¨¤ pediatrica con il coronavirus Sars-CoV-2 e con il vaccino contro il Covid.?Cos¨¬ come per l¡¯adenovirus (altro virus per il quale si ¨¨ ipotizzato un legame con questi casi di epatite), anche per il Sars-CoV-2 ci sono bambini risultati positivi e bambini risultati negativi. Riguardo ad un ipotetica correlazione con il vaccino contro il Covid, "non ¨¨ stato identificato alcun legame con il vaccino anti Covid-19", si legge nella circolare.
L'Oms sulle Epatiti acute nei bambini
¡ª ?L¡¯Organizzazione mondiale della Sanit¨¤, dal canto suo, mette le mani avanti: "Non ¨¨ ancora chiaro se si sia verificato un aumento dei casi di epatite o un aumento della consapevolezza dei casi di epatite che si verificano al tasso previsto ma non vengono rilevati - ha scritto l¡¯Oms in un aggiornamento sull¡¯argomento -. L'adenovirus ¨¨ un'ipotesi possibile e le indagini sono in corso per l'agente eziologico".
Epatite acuta pediatrica e adenovirus
¡ª ?Nella circolare del ministero della Salute, firmata da Giovanni Rezza, si legge ancora che "gli adenovirus non causano comunemente l'epatite, che ¨¨ una complicazione rara, nota di solito tra gli individui immunocompromessi. Si potrebbe ipotizzare o la comparsa di una nuova variante in circolazione che causi una grave epatite nei bambini, o che una variante comunemente in circolazione stia colpendo soprattutto bambini pi¨´ piccoli forse immunologicamente non protetti in relazione alla minore circolazione di adenovirus durante la pandemia Covid-19".
Epatite nei bambini e sistema immunitario
¡ª ?E tra le ipotesi che circolano c¡¯¨¨ proprio quella di un indebolimento del sistema immunitario dei pi¨´ piccoli dovuto alle tante restrizioni e misure di igiene dettate dalla pandemia di Covid. Ipotesi che il dottor Rocco Russo,?responsabile del tavolo tecnico sulle vaccinazioni della Societ¨¤ italiana di pediatria, esclude: "Il sistema immunitario non ¨¨ un sistema che si accende o spegne a seconda delle circostanze. Questi casi di epatite acuta grave non possono essere causati da una d¨¦faillance del sistema immunitario". Il dottor Russo ¨¨ netto anche riguardo ad un possibile legame con l¡¯adenovirus: "L¡¯adenovirus ¨¨ entrato di prepotenza nella discussione sulle cause di queste epatiti perch¨¦ ¨¨ un virus che causa anche danni epatici, ma la riprova che non c¡¯¨¨ una correlazione ¨¨ data dal fatto che gli accertamenti diagnostici eseguiti in alcuni bambini hanno, ad oggi, escluso la presenza di adenovirus".
Le cause delle epatiti acute gravi nei bambini
¡ª ?Sulle cause di questi casi di epatiti acute gravi nei bambini, dunque, i dubbi restano ancora molti. "Ad oggi sappiamo solo che abbiamo un sintomo, il sintomo dell¡¯epatite, ovvero di questa infiammazione del fegato - ha aggiunto il dottor Russo -. E¡¯ un sintomo a cui dovremo correlare una malattia. In Italia abbiamo a tutt¡¯oggi dall'inizio di gennaio 17 casi identificati di ipertransaminasemia (ovvero l'aumento delle transaminasi, sintomo che potrebbe indicare un¡¯infiammazione?o un?danno?alle?cellule?del?fegato, ma non solo, ndr). Di questi 17 casi da gennaio solo uno ha avuto un decorso pi¨´ severo che ha portato al trapianto di fegato. Questi per il momento non sono dati allarmanti. Abbiamo a disposizione delle cure che permettono una remissione del quadro clinico. Ad oggi il sintomo epatite ¨¨ correlabile a diverse manifestazioni, da quelle infettive a quelle autoimmunitarie fino a quelle iatrogene, legate ad assunzione di alcune sostanze che possono provocare un danno dell¡¯organo epatico. Per fortuna il fegato ¨¨ un organo in grado di rispondere adeguatamente ad insulti esterni e dunque possiamo beneficiare di una guarigione nei casi di epatite".
il consiglio della societ¨¤ italiana di pediatria
¡ª ?Il pediatra rassicura i genitori anche sui sintomi. "Non abbiamo sintomi specifici. Le manifestazioni cliniche evidenti come l¡¯ittero si verificano in stadi avanzati. Nel Regno Unito questi casi di epatite acuta grave sono stati correlati a disturbi gastroenterici, ma dal punto di vista clinico non abbiamo dei sintomi che ci possono permettere di identificare la ipertransaminasemia.?I genitori devono stare tranquilli. Le epatiti ci sono sempre state. Finora in Italia non abbiamo registrato un numero esorbitante di casi, nulla che ci possa far parlare ad oggi di epidemia. L¡¯alert che arriva dall¡¯Oms invita a sorvegliare, non ad allarmarsi. Bisogna monitorare per capire come evolveranno le cose. I genitori si affidino con serenit¨¤ ai propri pediatri, che sono stati edotti su come gestire l¡¯eventuale situazione".??
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