I dati
Contro l'obesit¨¤ costi pi¨´ alti con i farmaci o con la chirurgia bariatrica?
Sono due gli approcci principali nel trattamento dell'obesit¨¤ grave: la terapia farmacologica per la perdita di peso e la chirurgia bariatrica. Entrambi presentano vantaggi, ma ¨¨ importante comprendere il rapporto costi-benefici a lungo termine. Se infatti da una parte i farmaci antagonisti del recettore del peptide-1 (GLP-1 RA) stanno guadagnando popolarit¨¤ grazie ai promettenti risultati ottenuti, nel lungo termine ¨¨ la chirurgia bariatrica che sembra avere il miglior rapporto tra costi e benefici. L'optimum tuttavia potrebbe essere costituito da una strategia combinata che riesca a bilanciare i costi a lungo termine di bypass gastrico e gastrectomia a manica con un miglioramento della qualit¨¤ della vita dei pazienti obesi. ? quanto emerso da un?recente studio condotto dalla Northwestern Medicine.
Chirurgia bariatrica e Farmaci pre-Intervento
¡ª ?Tra il 2018 e il 2023, l'uso di farmaci GLP-1 RA ¨¨ triplicato, il che suggerisce la tendenza degli operatori sanitari a preferire un approccio pi¨´ integrato nel gestire i pazienti con obesit¨¤ grave. Tuttavia, uno studio ha evidenziato che l'uso di farmaci pre-operatori non ha portato a differenze significative nella perdita di peso a un anno dall'intervento. I pazienti che avevano utilizzato GLP-1 RA hanno perso circa il 25,5% del loro peso totale entro l'anno successivo, contro il 27,3% dei pazienti che non avevano assunto farmaci. Ma d'altro canto, i farmaci GLP-1 RA potrebbero avere un ruolo importante nel ridurre la complessit¨¤ dell'intervento in pazienti con un indice di massa corporea (BMI) particolarmente elevato. Insomma, l¡¯uso pre-operatorio dei farmaci ¨¨ sicuramente una strategia da considerare, anche se saranno necessari ulteriori studi prima di poter confermare la sua reale efficacia.
sinergia farmaci-chirurgia
¡ª ?Gli esperti suggeriscono che un approccio combinato possa portare dare ottimi risultati sia in termini economici che clinici. Da un lato, la chirurgia garantisce risultati pi¨´ duraturi e significativi per la perdita di peso; dall'altro, l'uso di farmaci pu¨° aiutare a ridurre le difficolt¨¤ dell'intervento e migliorare la qualit¨¤ della vita nel lungo periodo.
La chirurgia bariatrica ¨¨ associata a un costo annuale compreso tra 17.400 e 22.850 dollari, mentre la gestione farmaceutica si assesta tra 9.360 e 16.200 dollari l¡¯anno. E se l¡¯intervento chirurgico permette di risparmiare oltre 9.000 dollari e di guadagnare un anno di vita di qualit¨¤, l¡¯approccio combinato sembra associato a un risparmio di oltre 7.200 dollari, cui si aggiungono cinque anni di vita di qualit¨¤.
Il Futuro del Trattamento dell'Obesit¨¤
¡ª ?Il problema principale riguarda l'accessibilit¨¤ ai farmaci GLP-1 RA, spesso non coperti dalle assicurazioni sanitarie. L'alto costo di questi trattamenti, che pu¨° raggiungere i 1.200 dollari al mese, rende la chirurgia bariatrica una soluzione pi¨´ accessibile e vantaggiosa per molti pazienti. Se per¨° in futuro i prezzi dei farmaci dovessero subire una riduzione significativa, l'approccio terapeutico potrebbe cambiare drasticamente, rendendo questi ultimi una valida alternativa alla chirurgia. Tuttavia, per raggiungere questa competitivit¨¤, sarebbe necessaria una diminuzione dei costi di almeno il 75%.
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