Avvertire una pallina sottocutanea pu¨° spaventare. Potrebbe essere un semplice lipoma o qualcosa di pi¨´ serio. Vediamo la differenza insieme al dottor Caravati, chirurgo
Sentire una pallina sotto la pelle e pensare ad un tumore: il passo ¨¨ breve. Ma pi¨´ che un tumore - per fortuna - potrebbe essere un lipoma, che ¨¨ sempre un tumore ma benigno, e che non pu¨° evolvere in un tumore maligno. Anche se ¨¨ bene comunque farsi visitare dal medico per capire se davvero si tratta di un lipoma,?di un liposarcoma (che ¨¨ un tumore adiposo maligno) o altro, come magari una cisti. Alcune distinzioni, in realt¨¤, sono piuttosto evidenti.
Lipoma, una pallina sotto la pelle: cos¡¯¨¨ e come si presenta
¡ª ?"Il lipoma ¨¨ un tumore benigno del tessuto adiposo che aumenta molto lentamente di dimensioni e che resta sempre nella stessa zona del corpo", chiarisce a Gazzetta Active il dottor Franco Caravati, chirurgo e primario dell¡¯Unit¨¤ Operativa di Chirurgia Generale all¡¯Istituto Clinico Villa Aprica di Como. "Clinicamente si presenta come una piccola massa sottocutanea di consistenza morbida, ben circoscritta, di solito di piccole dimensioni, di 1-2 centimetri, ma negli anni pu¨° raggiungere dimensioni importanti, fino ad arrivare a 20-25 centimetri". Solitamente il lipoma compare in una zona del corpo e l¨¬ resta. "I lipomi si possono localizzare in tutte le parti del corpo, anche all¡¯interno dell¡¯addome - spiega il dottor Caravati -, ma di solito si trovano sugli arti (dunque su braccia o gambe), sulla schiena, sulla pancia o sul collo, subito sotto la pelle".
Come capire se ¨¨ un lipoma o un liposarcoma: la diagnosi
¡ª ?Una persona che sente una pallina sottopelle solitamente si spaventa, pensando ad un tumore, e si presenta dal medico. La diagnosi, per¨°, nel caso del lipoma ¨¨ piuttosto semplice: "L¡¯esame clinico, la visita, ¨¨ sufficiente per la diagnosi di lipoma - chiarisce il chirurgo -. In qualche caso ¨¨ utile fare anche una ecografia per precisare meglio le caratteristiche di questa lesione. Se dall¡¯ecografia emerge che si tratta di una lesione capsulata, scarsamente vascolarizzata, si ha la conferma che si tratta di lipoma".
Lipoma e liposarcoma: la differenza tra tumore benigno e cancro
¡ª ?Ad una analisi attenta anche dello stesso paziente, in realt¨¤, non ¨¨ poi troppo difficile capire la differenza tra un lipoma e un liposarcoma, ovvero un tumore maligno del tessuto adiposo: "Se si sente una pallina morbida sottopelle ¨¨ pi¨´ facile che sia un lipoma. Un liposarcoma ¨¨ pi¨´ duro al tatto e fisso ai tessuti circostanti, mentre il lipoma scorre un po¡¯ sotto la pelle. Ma soprattutto i lipomi non crescono velocemente, mentre i liposarcomi s¨¬. Se in un mese la pallina resta pi¨´ o meno delle stesse dimensioni ¨¨ quasi certo che si tratti di un lipoma, mentre se notiamo un aumento di dimensioni a vista d¡¯occhio potrebbe trattarsi di liposarcoma", avverte il dottor Caravati. Che per¨° tranquillizza: "Innanzitutto va detto che il lipoma non degenera mai in tumore maligno. E ad ogni modo il liposarcoma, bench¨¦ si tratti di un tumore maligno, tende a recidivare localmente, quindi generalmente non d¨¤ metastasi a distanza, per cui la percentuale di guarigione ¨¨ buona".
Come si cura un lipoma
¡ª ?Accertato che si tratti di lipoma e non di liposarcoma, un trattamento talvolta non ¨¨ nemmeno necessario: "Generalmente i lipomi sono asintomatici, per cui non sempre ¨¨ necessario toglierli. Vanno asportati se sono molto visibili, se quindi danno un disturbo a livello estetico. In rari casi possono provocare la compressione di strutture nervose e dare dolore. In questi due casi pu¨° essere necessario asportare il lipoma. Altrimenti l¡¯intervento chirurgico non ¨¨ indispensabile", spiega il dottor Caravati. Ma di che tipo di intervento chirurgico si tratta? ¡°Solitamente ¨¨ un intervento chirurgico ambulatoriale in anestesia locale, con incisione leggermente inferiore alle dimensione del lipoma. Talvolta il lipoma pu¨° essere diagnosticato quando ¨¨ gi¨¤ molto grosso, e in quel caso pu¨° essere necessario il ricovero, generalmente in day hospital, e una anestesia totale o spinale. Ma sono casi meno frequenti".
Le cause del lipoma
¡ª ?Meno chiare le cause del lipoma: "Sicuramente c¡¯¨¨ una certa familiarit¨¤ nella formazione dei lipomi, anche se non c¡¯¨¨ ereditariet¨¤, se non in rari casi. Vi ¨¨ una relazione con il diabete mellito, con l¡¯obesit¨¤ e l¡¯ipercolesterolemia. Ma non ¨¨ detto che chi ha il diabete o soffre di sindrome metabolica abbia per forza lipomi", spiega Caravati.
Palllina sotto la pelle: cosa fare
¡ª ?In conclusione, che cosa fare se si avverte una pallina sottopelle? "In prima battuta ¨¨ sempre bene andare dal proprio medico o da uno specialista a farla vedere. Sar¨¤ poi il medico a decidere se sono necessari ulteriori accertamenti, in primis l¡¯ecografia ed eventualmente anche una tac e una risonanza. Se il medico non lo ritiene necessario sar¨¤ sufficiente monitorare ogni settimana la pallina per controllare se cresce oppure no: se non cresce solitamente si tratta di lipoma. Diverso il caso di un lipoma intraddominale, ovvero di una palla dentro la pancia, caso per¨° pi¨´ raro: in questi casi ¨¨ bene andare subito dallo specialista, per accertarsi che si tratti di lipoma e non di un¡¯altra patologia", suggerisce il dottor Caravati.
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