Non solo Zverev: si può fare sport col diabete di tipo 1? La risposta dell'esperto

Quella di Alexander Zverev è?una storia bellissima, di coraggio, impegno e sacrifici nonostante la convivenza forzata – dall’età di 4 anni – con il diabete di tipo 1. Come lui, altri sportivi di alto livello come il difensore del Real Madrid e della nazionale spagnola di calcio Nacho Fernandez e l’ex attaccante della Roma, Borja Mayoral. Quindi, è possibile fare sport – anche ad alti livelli – col diabete di tipo 1? Lo ha spiegato il professor Andrea Benso, specialista in Endocrinologia e Malattie del Ricambio e docente di Endocrinologia dell’Università di Torino.

diabete di tipo 1 e sport agonistico: è possibile?

"Ci sono tante persone con il diabete di tipo 1 che fanno sport, anche ad alto livello, e in linea generale lo sport in chi soffre di diabete è raccomandato per il benessere e la salute. Ovviamente è necessaria una certa accortezza nella gestione della terapia con insulina, perché la risposta glicemica all’esercizio fisico varia, fra le altre cose, in funzione del tipo di esercizio e del grado di allenamento dell’atleta. Un professionista deve prendere degli accorgimenti diversi rispetto a uno sportivo amatoriale".

Quali sono queste differenze?

"Per quanto riguarda il metabolismo del glucosio, quindi i livelli di glicemia durante l’attività fisica, l’andamento è diverso principalmente a seconda dell’intensità e della durata dello sforzo. L’attivazione metabolica di una partita a calcio con gli amici è diversa a quella di chi corre una maratona o di chi gioca una finale di Champions League. Nello sportivo amatoriale si pone l’attenzione sul rischio di ipoglicemia, che è un’evenienza da considerare normalmente in chi soffre di diabete e ancora di più in chi fa attività fisica. Negli sportivi d’élite invece la gestione della terapia cambia totalmente, poiché è orientata all'ottimizzazione della performance".

In ogni caso, entrambi possono fare sport?

"? assolutamente possibile fare attività sportiva con il diabete di tipo 1, anche ad alto livello. L’importante è avere consapevolezza della propria situazione, sia metabolica sia atletica, mantenendo sempre le condizioni necessarie per fare attività in sicurezza".

Zverev ha parlato della necessità di iniettarsi l’insulina anche a partita in corso. Vale anche per gli sportivi amatoriali?

"Generalmente ci sono degli accorgimenti nel modificare la quantità di insulina che viene fatta prima dell’attività. Nelle attività aerobiche, fisiologicamente, la glicemia tende a scendere, e questo effetto nel soggetto con diabete tipo 1 si somma a quello dell’insulina, quindi nello sportivo amatoriale si tende a ridurre la dose. Difficile però che si ricorra all’insulina durante l’attività stessa. Poi, chiaramente, dipende dal tipo di sport che si pratica. Nel caso di Zverev parliamo di tennis, che è un’attività di tipo misto dove convivono sia momenti aerobici sia anaerobici con una diversa regolazione dei livelli glicemici, quindi l’insulina può essere legata alla necessità di integrare carboidrati in partite che possono durare molto a lungo. Un conto è un’attività di un’ora, un conto è una partita di 3 ore".

Ci sono delle linee guida da seguire?

"Fermo restando che è sempre bene farsi seguire in maniera accurata da uno specialista competente, è difficile stabilire delle linee guida precise perché bisognerebbe sempre ragionare caso per caso. Il consiglio che posso dare è di non vedere il diabete come un limite, ma allo stesso tempo porre una particolare attenzione nella gestione della terapia. ? importante conoscere sia gli aspetti medici, sia quelli sportivi, non sempre conosciuti dal diabetologo che mediamente dice ‘se fai sport vai in ipoglicemia quindi è pericoloso’, invece con i giusti accorgimenti è una cosa che si può evitare. Concludo riflettendo sul fatto che gli sportivi diabetici tipo 1 che assumono insulina quale farmaco salva-vita ancora oggi devono richiedere la TUE, ovvero la certificazione che attesta che non si stanno dopando, altrimenti vengono squalificati. Questa è una cosa che grida vendetta, forse ancor più del dover andare in bagno a farsi l’insulina al Roland Garros".