Chirurgia robotica: cos'è, per quali patologie si usa e perché non sostituisce i medici

Il dottor Gianmarco Regazzola spiega come i robot possono aiutare a rendere l'impianto delle protesi ancora più preciso

La chirurgia robotica è la nuova frontiera della chirurgia mini-invasiva: si tratta di una tecnica che permette di posizionare degli impianti protesici con l’ausilio di robot di ultima generazione. “In campo ortopedico viene utilizzata principalmente per la protesica del ginocchio e dell’anca. Sostanzialmente questi robot sono dei macchinari collegati tramite infrarossi a dei recettori posizionati sul corpo del paziente” spiega il dottor Gianmarco Regazzola, chirurgo ortopedico robotico che opera presso l’Istituto Clinico Sant’Anna di Brescia e l’Ospedale Pederzoli di Peschiera del Garda.

I benefici della chirurgia robotica

“La chirurgia robotica è un’evoluzione della medicazione computerizzata, con un braccio robotico che aiuta il chirurgo ad eseguire i tagli ossei o la preparazione dell’osseo durante l’intervento. In questo modo il chirurgo può essere molto più accurato e preciso, poiché il margine di errore del robot è di 0.5 millimetri rispetto a quello che è stato pianificato” spiega il dottor Regazzola, che poi elenca altri benefici di questa innovazione: “La chirurgia robotica permette di personalizzare l’intervento in base alle caratteristiche del paziente, riducendo il margine di errore e aumentando la soddisfazione del paziente. Il sistema robotizzato permette infatti di pianificare l’intervento, prima di aver fatto qualsiasi taglio, posizionando in modo ottimale le componenti protesiche rispettando la tensione dei tessuti molli. In questo modo si ha un recupero post-operatorio più veloce e meno doloroso, con risultati migliori nel breve, nel medio e nel lungo termine. Ci sono degli studi che dimostrano come la tecnica robotizzata sia più precisa della tecnica tradizionale”.

Per quali patologie si usa la chirurgia robotica?

“Come detto, il robot è utilizzato principalmente nella chirurgia dell’anca e del ginocchio, in particolare nei casi estremamente complicati, come grandi deformità del ginocchio, interventi post-traumatici o condizioni estreme. Per quanto riguarda l’anca, la chirurgia robotica si utilizza soprattutto per le gravi dismetrie, per pazienti con displasie congenite dell’altra o in situazioni post-traumatiche con delle fratture acetabolari e delle perdite di sostanza ossea. Sicuramente più avanti ci saranno ulteriori evoluzioni per la schiena e altre articolazioni. Il problema dell’utilizzo della chirurgia robotica è legato a un discorso di costi, quindi bisogna capire se c’è un numero massimo di interventi che si possono fare durante l’anno. In Italia la maggior parte degli interventi è eseguita con tecnica tradizionale, che comunque va sempre bene: il valore aggiunto della chirurgia robotica sta soprattutto nei casi estremi come quelli elencati prima. Per quanto riguarda casi più semplici si può usare la chirurgia tradizionale, che comunque si sta evolvendo verso tecniche sempre meno invasive” spiega il dottor Regazzola, che poi prosegue spiegando come nei casi estremi la chirurgia robotica possa migliorare la qualità dell’intervento: “Parlando del ginocchio, grazie alla chirurgia robotica il chirurgo può aggiustare la componente femorale e la componente tibiale mantenendo il più naturale possibile la tensione dei legamenti, e questo si trasforma in un miglior risultato nel post-operatorio sia come percezione dell’articolazione nello spazio. Spesso il paziente si lamenta di non ‘sentire’ l’articolazione naturale, mentre con questo sistema si può avere una percezione più naturale del ginocchio e dell’anca”.

Il ruolo del chirurgo

Nella chirurgia robotica, a dispetto dell’importante utilizzo del robot, il ruolo del chirurgo rimane fondamentale e insostituibile, come spiega Regazzola: “Il ruolo del chirurgo è fondamentale perché è lui a pianificare l’intervento. Se la pianificazione è sbagliata il robot sbaglia a sua volta, perché è soltanto un esecutore materiale di un qualcosa di già pianificato dal chirurgo. Inoltre, tutto ciò che è ‘aggressivo’ sul corpo del paziente – come i tagli ossei – è gestito dal chirurgo. Il robot non fa nulla in autonomia ma aiuta nell’esecuzione il chirurgo, che però pianifica, decide il posizionamento delle componenti e ha sempre in mano la situazione. Infatti si parla sempre di interventi robo-assistiti”.