parla la fisiatra
Mal di schiena: dallo stress fino ai tumori, le possibili cause
Da tensione, da postura sbagliata, da movimento scorretto, ma anche da calcoli renali, da ulcera o persino da tumore: un mal di schiena pu¨° avere molte cause. E soprattutto se persiste nel tempo ¨¨ bene rivolgersi a uno specialista per la diagnosi e la cura. ¡°Il mal di schiena, propriamente chiamato lombalgia, ¨¨ un dolore che pu¨° essere frutto di molteplici cause e che, di conseguenza, pu¨° essere trattato in modi molto diversi: in alcuni casi pu¨° essere sufficiente un massaggio fatto da un fisioterapista o da un massoterapista, in altri casi degli antidolorifici, ma in alcuni casi - per fortuna pi¨´ rari - potrebbe essere spia di un problema agli organi interni quali un tumore o delle metastasi¡±, spiega a Gazzetta Active la professoressa Laura Perucca, fisiatra, direttrice della Scuola di Specializzazione di Medicina fisica e riabilitativa dell'Universit¨¤ degli Studi di Milano e responsabile dell¡¯Unit¨¤ operativa di Riabilitazione neuromotoria dell¡¯Istituto Auxologico Capitanio di Milano.
Mal di schiena: le contratture al trapezio
¡ª ?Nel linguaggio comune con il termine "mal di schiena"?si possono indicare diversi tipi di dolore che vanno a colpire il dorso, dalla parte lombare fino al trapezio: ¡°In termini medici il mal di schiena ¨¨ quello a livello lombare, che colpisce la met¨¤ inferiore della schiena. E gi¨¤ questa ¨¨ una situazione dolorosa estremamente diffusa, tanto che si stima che un episodio di lombalgia colpisca nella vita una persona su due - ci dice la professoressa Perucca -. Se nel caso della lombalgia le cause possono essere molto varie, nel caso di un dolore nella parte alta della schiena, al trapezio, solitamente si tratta di un problema legato alla postura, alla posizione in avanti del dorso che crea delle contratture muscolari, chiamate trigger point, che possono diventare anche molto dolorose. I trigger point, che al tatto possono apparire come delle palline sottocutanee, beneficiano molto della massoterapia e della fisioterapia. Il consiglio, per¨°, ¨¨ di sottoporsi sempre in prima battuta a una visita medica, da un fisiatra o da un ortopedico. In seguito si decide la terapia, che va seguita per non aggravare la situazione dolorosa¡±.
I diversi tipi di mal di schiena: lombalgia e dorsalgia
¡ª ?Il mal di schiena che colpisce la met¨¤ superiore del dorso, senza arrivare per¨° al trapezio, ¨¨ la dorsalgia, che interessa la regione toracica delle vertebre. Pi¨´ diffusa ¨¨ per¨° la lombalgia, spiega la professoressa Perucca. ¡°A livello di vertebre cervicali l¡¯osteoporosi sicuramente incide molto, particolarmente negli anziani. Questa fragilit¨¤ ossea non provoca una frattura netta delle vertebre, ma le cosiddette infrazioni, ovvero microfratture che, con il tempo, causano lo schiacciamento delle vertebre, poich¨¦ il disco intervertebrale posto tra una vertebra e l¡¯altra, con funzione di ammortizzazione tra le vertebre, con il passare degli anni tende a disidratarsi essendo a prevalente contenuto liquido. Viene cos¨¬ meno lo spazio tra una vertebra e l¡¯altra e questo pu¨° dare dolore¡±. Diverso ¨¨ il caso di fratture da trauma alle vertebre: ¡°In questi casi, provocati ad esempio da un incidente o da una caduta, la vertebra pu¨° andare incontro a lesioni, i suoi frammenti possono comprimere il midollo e il rischio sono possibili danni al midollo con conseguenti lesioni neurologiche, fino a una eventuale paraplegia. Parliamo per¨° di traumi importanti, che causano una frattura della vertebra¡±.
Mal di schiena da ernia
¡ª ?Se il dolore si irradia anche alle gambe potrebbe trattarsi di ernia, cio¨¨ dello spostamento del disco intervertebrale. Quando il disco si sposta posteriormente pu¨° infatti andare a comprimere le radici nervose che si dipartono dal midollo spinale per andare a innervare arti superiori e inferiori. Un dolore alla mano potrebbe dunque essere causato da uno schiacciamento delle radici a livello cervicale, mentre un dolore che arriva alle gambe potrebbe essere dovuto a una compressione a livello lombare. In particolare se ho un¡¯ernia il disco spostato va a premere sulle radici che vanno alle gambe, dando dolore sia lombare sia all¡¯arto inferiore¡±. Un caso particolare, pi¨´ raro ma comunque possibile, riguarda il mal di schiena dovuto a una infezione dell¡¯osso: ¡°Se il mal di schiena ¨¨ accompagnato da febbre potrebbe trattarsi di un ascesso, una infezione dell¡¯osso detta osteomielite¡±.
Mal di schiena e tumore
¡ª ?Un mal di schiena potrebbe poi essere sintomo di problemi agli organi interni come i reni o il pancreas. ¡°I calcoli renali?possono dare mal di schiena, provocando un dolore al fianco, a livello lombare - spiega la professoressa Perucca -. Ma anche una pancreatite, un¡¯ulcera duodenale o calcoli alle colecisti possono avere tra i sintomi un mal di schiena persistente¡±. E poi c¡¯¨¨ il caso dei?tumori e delle metastasi. ¡°Un mal di schiena che non passa potrebbe essere dovuto a un tumore ai reni o a una metastasi. Si tratta di casi meno frequenti ma possibili. Per questo ¨¨ fondamentale una visita specialistica con una approfondita anamnesi e, nel caso, esami ad hoc, dalla semplice lastra alla risonanza magnetica oppure alla tac¡±.
Mal di schiena, sovrappeso e muscoli addominali
¡ª ?Per fortuna il mal di schiena pi¨´ frequente ha cause meno gravi. E se un peso eccessivo pu¨° essere tra queste, una buona muscolatura addominale pu¨° essere un¡¯ottima misura di prevenzione del mal di schiena, insieme alla postura corretta. ¡°Il peso eccessivo ¨¨ un problema perch¨¦ nei movimenti della schiena, in particolare nei piegamenti in avanti, un maggior peso causa una maggiore compressione dei dischi intervertebrali. Una corretta igiene posturale permette di limitare il rischio di mal di schiena: se, ad esempio, si deve sollevare un peso ¨¨ meglio farlo non piegandosi in avanti fino a terra con il tronco ma piegando le ginocchia per abbassarsi e sollevando quindi il peso con le gambe. A livello di muscolatura, degli addominali tonici sorreggono la colonna. Attenzione, per¨°, a come li si fa: se facendoli si inarca la schiena si pu¨° peggiorare la situazione¡±.
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