Dolori al piede, occhio alla postura. Gli esercizi per risolvere

Dall’agosto 2017 ho iniziato ad avere dolore al piede sinistro. Avevo camminato troppo a lungo con un paio di ciabatte infradito e ho iniziato a sentire dolore sulla volta plantare, sull’inserzione del tibiale posteriore. “Una tendinite del tibiale posteriore” ho pensato, invece si è poi trasformata in una tendinite dell’estensore dell’alluce e infine in una metatarsalgia del quarto metatarso. Molti di coloro che praticano podismo, conoscono prima o poi questi dolori: tendiniti del tibiale posteriore, dell’estensore dell’alluce, fasciti plantari, tendiniti achillee, spine calcaneari, metatarsalgie, dolori alle caviglie.

I piedi sono il nostro contatto con la terra: devono conciliare le sollecitazioni che vengono dall’irregolarità del terreno e contemporaneamente quelle che vengono dall’alto, cioè dalla postura del corpo. Sono le nostre radici, la nostra spinta, il nostro appoggio. Se quest’ultimo è buono possiamo scaricare al suolo le nostre tensioni fisiche e psichiche.

L’equilibrio dei piedi è un gioco di forze delicato e preciso. I muscoli flessori plantari, quelli che ci permettono di alzarci in punta di piedi, per la loro direzione d’azione fan sì che il piede tenda a supinare, cioè a ruotare sull’asse longitudinale sul lato esterno e, quindi, appoggiarsi sul lato esterno del calcagno. Se osservate un podista in piedi noterete che appoggia maggiormente sul lato esterno del piede. I flessori plantari molto sollecitati dalla corsa e dal salto tendono ad accorciarsi, supinando sempre più il piede e inoltre facendo ruotare la caviglia verso l'esterno (il malleolo interno avanza, l’esterno retrocede).

Ogni volta che svolgiamo un’attività muscolare intensa per lavoro o per sport, i muscoli che compiono l’azione (agonisti) tendono, col tempo, inevitabilmente ad accorciarsi, mentre gli antagonisti invece di lasciarsi allungare durante l’atto, possono progressivamente frenare il movimento fino al punto poi di lacerarsi perché troppo stirati. ? fondamentale quindi potenziare i muscoli agonisti, ma è altrettanto essenziale mantenere elastici e “lunghi” sia gli agonisti sia gli antagonisti.

Questo è ancor più importante per l’equilibrio del piede e della caviglia, altrimenti in tutti coloro che usano molto i piedi per correre, saltare, danzare, il piede si supina, tende a stare in equino (con la punta in giù), le dita deviano (in valgismo l’alluce, in varismo le dita più esterne) o si flettono ad artiglio (en griffe). A livello della caviglia si ha la rotazione di cui parlavamo più sopra, che comporta un’usura precoce e ingravescente della cartilagine dell’astragalo (l’osso del piede che si articola con la tibia), fino all’edema dell’osso spongioso sotto la cartilagine e alla necrosi della cupola.

Infine viene troppo spesso sottovalutata l’importanza dell’articolazione fra l’astragalo e il calcagno: la sottoastragalica, che permette al piede di adattarsi alle irregolarità del terreno. Quando i muscoli sono disequilibrati questa articolazione si irrigidisce, non ha più spazio per il “gioco” di ammortizzamento con conseguente sofferenza delle ossa soprastanti (astragalo, articolazione tibiotarsica e delle ginocchia) e sottostanti (calcagno) e infine di quelle dell’avampiede.

Laura Bertelé(Continua nella prossima scheda)