Parla il fisioterapista
Un dolore anteriore all'anca non ti fa correre come vorresti? Ecco quale pu¨° essere il motivo
Sappiamo che gli infortuni colpiscono prevalentemente gli arti inferiori nei runners. Abbiamo considerato diverse patologie caratteristiche dei podisti ubicate sulle gambe. Ma a volte capita di individuare dei dolori poco chiari, che magari durano brevemente ma possono metterci in allarme. Uno di questi ¨¨ il dolore sulla porzione anteriore dell'anca.
Dolore all'anca: quali strutture anatomiche interessa
¡ª ?L'anatomia dell'anca che riguarda il dolore anteriore contempla le strutture responsabili della movimentazione dell'anca. L'articolazione dell'anca con la sua testa femorale che ruota sull'acetabolo, portando avanti e indietro il femore della gamba, permette la flesso estensione, movimento cardine della corsa. I muscoli flessori sono quindi i motori del movimento anteriore dell'anca permettendo al ginocchio di sollevarsi in alto. L'Ileopsoas, il Retto femorale e il Sartorio sono i principali registi del movimento ma vi partecipano anche il Tensore della Fascia lata e il gruppo degli Adduttori. Motivo per il quale anche il ginocchio pu¨° entrare in scompenso. L'Ileopsoas ¨¨ quindi il maggior motore della flessione e gli altri ne controllano, stabilizzano e perfezionano l'esecuzione. ? infatti questo muscolo che pi¨´ frequentemente ritroviamo sovraccaricato, stirato o retratto e si fa sentire. Inoltre vi pu¨° essere un conflitto anatomico tra il femore e il bordo anteriore della porzione articolare del bacino (acetabolo) che crea dolore anteriore. Come anche fratture da stress femorali, strappi degli adduttori e raramente lombalgie ed ernie inguinali.
Le caratteristiche del dolore anteriore all'anca
¡ª ?? localizzato esattamente tra l'anca e il pube anteriormente. Pu¨° irradiarsi sull'inguine, sugli adduttori e arrivare fino al ginocchio. Oppure lateralmente al bacino portandosi dietro, in maniera profonda, fino alla zona lombare. Viene evocato con il movimento quando solleviamo in avanti il ginocchio oppure quando estendiamo in dietro la gamba. Nel primo caso ¨¨ un dolore trafittivo e puntiforme nel secondo ¨¨ pi¨´ una tensione e limitazione del movimento posteriore. ? piu frequente nelle persone sedentarie o che lavorano molte ore sedute. Questo facilita la retrazione e l'accorciamento dell'Ileopsoas incentivandone la disfunzione. Inoltre una corsa con una falcata corta e anteriore non ne stimola il corretto allungamento rischiandone il sovraccarico.
Come si presenta il dolore anteriore all'anca nella corsa
¡ª ?Nelle Fratture da Stress femorali il dolore origina da un punto preciso, aumentando durante la corsa e riducendosi con il riposo. ? spesso diffuso lungo il femore e con gonfiore. Nel conflitto femoro acetabolare ¨¨ localizzato tra l'inguine e l'anca esterna. Peggiora con la torsione e la flessione dell'anca; a volte ¨¨ impossibile accovacciarsi. Presenta rigidit¨¤ e dolore sordo a riposo. Durante la corsa possono comparire picchi di dolore occasionali. Gli strappi agli adduttori sono pi¨´ frequenti nei runners che praticano trail considerando i maggiori movimenti laterali che subiscono. Si nota in questo caso rigidit¨¤ e dolore acuto agli adduttori che migliora sui tratti diritti e piani ma peggiora con l'aumento della velocit¨¤. Aumenta alla fine dell'attivit¨¤. Lo stiramento dei flessori ¨¨ causato o da un fattore traumatico o da una lesione da sovraccarico (spesso compendiata da una disfunzione posturale e una biomeccanica errata del movimento). Il dolore risulta profondo ed ¨¨ acuto e immediato in caso di trauma o graduale in caso di sovraccarico. Potrebbe permettere di completare l'attivit¨¤ e seconda della gravit¨¤ ma accorcer¨¤ la falcata, anche del cammino, e limiter¨¤ il sollevamento del ginocchio. Caratteristica ¨¨ la dolorabilit¨¤ e limitazione articolare al risveglio. Le ernie inguinali possono simulare il dolore dei flessori, si differenziano per la presenza di un visibile rigonfiamento completata da una sensazione di bruciore che peggiorano con un colpo di tosse. Infine le lombalgie, considerando l'origine dalle vertebre lombari dello psoas, possono mandare in disfunzione il muscolo e mimare il dolore anteriore.
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