Parla il fisioterapista
Un formicolio sul tallone disturba la tua corsa? Attenzione alla sindrome del tunnel tarsale
Durante periodi di carico o sovrallenamento pu¨° capitare di percepire nella zona sotto al malleolo interno e sul tallone un leggero formicolio o un bruciore che si irradia spesso al tallone e alla fascia plantare. Il runner collega subito queste sensazioni a una tallonite o a una fascite plantare, che capitano di frequente a chi corre, adoperandosi quindi per curare queste patologie, magari tralasciando il problema reale: la sindrome del tunnel tarsale.
Sindrome del tunnel tarsale: cos'¨¨
¡ª ?? una neuropatia dovuta a compressione o lesione del nervo tibiale posteriore. Questo percorre un canale specifico (tunnel tarsale) posizionato sotto il malleolo mediale, quella protuberanza ossea facilmente palpabile all'interno della caviglia. Diverse cause possono provocare un intrappolamento del nervo che non riesce pi¨´ a muoversi liberamente nel suo canale e pu¨° essere pressato da diverse strutture circostanti quali il tendine del muscolo tibiale posteriore, l'arteria e vena tibiale posteriore oltre che ai tendini dei muscoli flessori lungo delle dita e dell'alluce.
Cause della sindrome del tunnel tarsale
¡ª ?La lesione del nervo tibiale posteriore ¨¨ dovuta a una compressione e lesione causate da diversi fattori. Fattori di ipercarico e ripetitivi quali appunto correre, camminare eccessivamente o stazionare in piedi per lunghi periodi. Fattori anatomici come fratture, lussazioni, distorsioni della caviglia, piede piatto, debolezza muscolare del tibiale posteriore e l'obesit¨¤ che appiattisce l'arco plantare e deforma il tunnel tarsale stirandone il nervo tibiale posteriore. Fattori compressivi diretti sul nervo all'interno del tunnel tarsale come tumori, edemi, osteofiti, tendiniti, ma anche scarpe troppo strette e calchi in gesso troppo stretti. Nel 10% dei casi la causa ¨¨ una malattia che attacca le strutture quali l'artrosi, tenosivite e artrite reumatoide. Raramente pu¨° essere dovuta a diabete mellito, la gotta, le mucopolisaccaridosi o l'ipotiroidismo. Infine una biomeccanica anomala dell'appoggio del piede pu¨° portare a un sovraccarico interno della zona del tunnel tarsale, favorendo l'infiammazione del nervo tibiale posteriore.
Sindrome del tunnel tarsale: i sintomi
¡ª ?Il sintomo principale e iniziale ¨¨ il dolore preceduto da formicolio, bruciore, intorpidimento e perdita di sensibilit¨¤ della zona sottostante al malleolo mediale e della pianta del piede posteriormente. Si possono sentire a volte delle scosse che si irradiano sull'interno del piede fino alla pianta del tallone. I sintomi possono peggiorare con la pronazione forzata del piede e con la dorsiflessione. Peggiorano con la deambulazione prolungata e possono comparire anche durante il riposo notturno svegliando, a volte, il paziente. Una pressione diretta o un colpo deciso sul tunnel tarsale ne evoca il dolore intenso. Attenzione a una corretta diagnosi perch¨¦ ¨¨ una patologia facilmente confondibile con altre patologie del piede dei runners. Per questo ¨¨ sempre meglio affidarsi a un professionista sanitario che ne identifichi l'origine per intraprendere da subito una cura corretta.
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