Parla il fisioterapista
Mal di schiena durante la corsa? Attenzione alla disfunzione sacroiliaca
Durante una corsa pu¨° capitare che un dolore alla parte bassa della schiena ci allarmi ipotizzando un problema alle vertebre lombari. Dobbiamo per¨° considerare che la fonte del dolore ¨¨ dovuta nel 15-30% dei casi a una disfunzione dell'articolazione sacroiliaca e non ha niente a che fare con la colonna vertebrale.
Articolazione sacroiliaca: cos'¨¨ e come va in disfunzione
¡ª ?L'articolazione sacroiliaca ¨¨ situata nella parte posteriore del bacino sotto la lordosi lombare. Il nome ne identifica le ossa che la compongono. Il Sacro centralmente, cio¨¨ l'ultima parte inferiore della colonna vertebrale e l'Ileo lateralmente che fa parte delle ossa posteriori del bacino e viene ricoperto dai glutei. ? un'articolazione poco mobile (circa 3¡ãin flesso estensione) e rigida. La sua funzione ¨¨ quella di trasmettere le forze di carico tra il tronco e gli arti inferiori, oltre ad ammortizzare gli urti degli appoggi per la colonna vertebrale. Un iper/ipo movimento oppure un disallineamento dell'articolazione ne provoca la lesione. Il principale motivo di lesione dell'articolazione sono quindi i microtraumi ripetuti (caratteristici della corsa) oppure i traumi acuti. Nella gravidanza l'effetto dell'ormone relaxina ne provoca un ipermobilit¨¤ (funzionale al parto) che associato allo spostamento in avanti del baricentro mette a dura prova le articolazioni Sacroiliache. Fattori di rischio sono l'obesit¨¤, sedentariet¨¤, l'et¨¤ (dopo i 50 anni l'articolazione si irrigidisce fisiologicamente), l'iperlordosi lombare, asimmetria dei due arti, lavori con frequente sollevamento di carichi o in flessione prolungata.
Disfunzione sacroiliaca: sintomi
¡ª ?La particolarit¨¤ della disfunzione sacroiliaca ¨¨ la sua diagnosi differenziandola dai comuni mal di schiena. I sintomi sono abbastanza simili tra le due patologie. Il dolore la fa da padrone. Localizzato sopra il gluteo di tipo lancinante che pu¨° estendersi lungo la coscia posteriormente ma mai oltre il ginocchio. Viene potenziato dalla posizione seduta prolungata, quando ci si piega in avanti, sdraiati sul lato del dolore o salendo le scale. La palpazione diretta della zona ¨¨ fastidiosa.
Disfunzione sacroiliaca nel runner: come pu¨° influenzare la corsa
¡ª ?Durante la corsa le gambe si muovono in direzione opposta minando la stabilit¨¤ dell'articolazione sacroiliaca. Se i muscoli, i tendini e i legamenti che la controllano sono deboli potrebbero permettere all'articolazione dei movimenti eccessivi.?
Lo studio
¡ª ?Un interessante studio di un equipe di Boston ha valutato la biomeccanica di corsa in un gruppo di donne runners con dolore alla Sacroiliaca. Evidenziando la funzione della sacroiliaca nella trasmissione, smorzamento e distribuzione delle forze dagli arti inferiori alla colonna vertebrale. Inoltre hanno scoperto che l'atterraggio del piede ¨¨ pi¨´ rigido, il ginocchio si piega meno, aumenta l'overstride (l'esagerato appoggio anteriore del piede) con una caviglia maggiormente dorsiflessa in appoggio. In pi¨´ in fase di appoggio il bacino cadeva maggiormente dal lato opposto. Capiamo quindi l'importanza di una corretta Analisi Biomeccanica della Corsa per individuare precocemente il problema e correggerlo con la fisioterapia ed esercizi specifici che vedremo nelle prossime settimane.
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