Sportivi italiani impreparati
Duecento ricoveri al giorno

Particolarmente frequenti i problemi alle ginocchia. Ecco qualche consiglio utile per evitarli

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MILANO, 25 marzo 2011 - E’ sufficiente una banale caduta sugli sci, uno scontro giocando a calcetto, un piede messo male scendendo dal marciapiede, uno scivolone in casa, e il ginocchio cede. Oppure sono gli acciacchi dovuti all'età, l'artrosi, a fargli fare crac. Legamenti, menischi e ossa, sono sempre più a rischio, tant'é che ogni anno sono 75mila gli italiani che si ricoverano per curare una lesione al ginocchio. Le cifre sono state ricordate ieri, in occasione della presentazione dell'iniziativa ‘Non farti mettere in ginocchio’ promossa dalla clinica romana Mater Dei che ha organizzato per domenica 27 marzo e 3 aprile due giornate di visite gratuite al ginocchio aperte a tutti. Si tratta di cifre importanti, tra l’altro sicuramente sottostimate, in quanto non esiste un registro che tenga conto di queste lesioni e l’unico dato nazionale ufficiale è quello ricavabile dal registro delle schede di dimissione ospedaliera dell’Istituto superiore di sanità. Ma perché sono così tanti i connazionali con le ginocchia in crisi? Secondo Ezio Adriani, responsabile della SportClinique Mater Dei, nella stragrande maggioranza dei casi è colpa delle partite di calcetto, dello sci, del jogging, della palestra, affrontati senza una adeguata preparazione atletica. Ma del tutto inatteso è il dato che riguarda le donne, notoriamente molto meno dedite allo sport. Ebbene, per una questione di struttura, il rischio è per loro 6 volte superiore rispetto a quello dell’uomo, specie per quanto concerne il legamento crociato anteriore. I motivi, per Adriani, sono da ricercarsi nella struttura della donna, che solitamente ha un bacino più largo e un ginocchio più valgo. Ma incidono anche la minor massa muscolare, la maggior debolezza dei legamenti, la maggiore propensione per motivi biologici all’artrite, la superiore sopportazione del dolore ed alcune cattive abitudini, come la scelta di calzature con tacchi troppo alti e il portare pesi eccessivi.

"Ginocchio d'Achille" per sportivi professionisti e non. Reuters

tempestività e professionalità — Solo una precoce e corretta diagnosi consentono di salvare quei menischi e legamenti che sino a qualche anno fa irrimediabilmente andavano sotto le mani del chirurgo. I miglioramenti nelle tecniche di risonanza nucleare, particolarmente adatte a studiare strutture anatomiche molto piccole come muscoli, nervi e arterie, forniscono all’ortopedico elementi di valutazione molto precisi. Ma occorre affidarsi a centri specializzati e mettersi nelle mani di chi è in grado di individuare subito il problema, per intenderci uno specialista del ginocchio. E, in caso di urgenza, lì dove è possibile scegliere, preferire un Centro di traumatologia d'emergenza ad un qualsiasi Pronto Soccorso. Oggi la parola d’ordine, soprattutto dopo i 50 anni, è: salvare il menisco. ‘Bisogna applicare il ‘modello dente’: come prima di togliere un dente si fa il possibile per salvarlo – spiega Adriani - così avviene per il menisco. Perché meglio un menisco rotto o riparato che stare completamente senza, soprattutto dopo i 40-50 anni. Fino ai 20 anni, nel caso di una lesione si deve intervenire in artroscopia per 'riattaccarlo'. Oltre i 40-50 anni si preferisce non rimuovere il menisco, anche se rotto, e intervenire con la fisioterapia, con le infiltrazioni, con i farmaci. Una volta risolta la fase acuta il corpo si adatta e si riprende una vita normale. Non sempre l’intervento conservativo è possibile. Il dilemma si presenta intorno 50 anni: cosa fare? Sono pazienti troppo avanti con l’età per fare una sutura del menisco, troppo giovani per non intervenire. È una scelta da non fare con leggerezza. Perché chi è senza menisco va più velocemente incontro ad artrosi. Ecco perché da qualche anno si è iniziato a sostituire il menisco con piccole protesi biocompatibili o, in casi particolari, con un trapianto di menisco umano fornito dalle banche dei tessuti”. Alcuni consigli

consigli utili — Con l’arrivo della bella stagione e l’aumento delle attività sportive all’aperto, il numero di incidenti al ginocchio inevitabilmente aumenta. Alcuni traumi sono inevitabili, così come l’usura legata all’età o all’artrosi, ma molti si possono e si devono prevenire. Qualche consiglio:

- le partite di calcetto in spiaggia, o su terreni instabili e in spazi molto ristretti sono a rischio;

- fate attenzione ai contatti e non giocate mai senza esservi riscaldati adeguatamente;

- la palestra, sia si tratti di cardiofitness che di muscolazione, deve essere praticata con regolarità. No agli allenamenti ‘mordi e fuggi’ e con carichi di lavoro eccessivi per combattere i chili di troppo in previsione dell’estate;

- step, spinning, jogging non devono essere fatti caricando troppo sul ginocchio, ma soprattutto senza un adeguato allenamento muscolare;

- evitate le scarpe con il tacco troppo alto e usatele in casi del tutto eccezionali;

- le scarpe da ginnastica devono avere dei buoni ammortizzatori. Scegliete quelle più adatte allo sport che praticate;

- nel caso siate invece incorsi in un trauma, subito riposo e ghiaccio, evitando le bombolette di ghiaccio spray che possono portare ad ustioni da freddo;

- comprimete la parte infortunata e tenetela rialzata, prendete una banale aspirina per limitare l’infiammazione e se dopo 4-5 giorni tuttavia ci sono ancora dolori rivolgetevi a un ortopedico.

artrosi al ginocchio — Solo in Italia sono tre milioni le persone che soffrono di dolori e disabilità alle ginocchia a causa dell’artrosi. L’artrosi, certamente condizionata dal processo degenerativo della cartilagine a causa del valgismo o varismo delle ginocchia, di una meniscopatia, di esiti di traumi e fratture, o da processi infiammatori come avviene per esempio nell’artrite reumatoide, resta ancora oggi dal punto di vista diagnostico una patologia con non pochi lati oscuri. Di conseguenza le terapie utilizzate, farmacologiche e non, per bloccare o rallentare il processo artrosico restano le più svariate e, a quanto pare, secondo le linee guida americane riprese poi da ‘Jama’ (Journal of the American Medical Association), anche spesso inefficaci. Vivamente raccomandati, viceversa, tutti gli interventi finalizzati a migliorare qualità e stile di vita. Quindi, tenere sempre sotto controllo la linea per mantenere il peso forma, fare regolarmente esercizi di fitness aerobico dolce e stretching specie per i quadricipiti. Il potere terapeutico di queste abitudini virtuose è stato confermato di recente in uno studio pubblicato sul 'British Medical Journal', nel quale oltre 300 persone sono state invitate a seguire una serie di consigli incentrati sulla perdita dell'eccesso di peso, sull'attività fisica mirata e sulla gestione del dolore oppure a non fare nulla di speciale. Al termine della sperimentazione, solo i primi hanno avuto giovamenti significativi. In pratica, è stato sfatato una volta per tutte il tabù che le articolazioni colpite da artrosi, persino quando è conclamata, devono essere utilizzate il meno possibile. Un’attività fisica mirata, se praticata con costanza, evitando di sovraccaricare le ginocchia, è in grado di alleviare il dolore e di migliorare la mobilità, aumentare l’elasticità, aumentare l’ossigenazione dei tessuti, mantenere sotto controllo il peso corporeo, migliorare l'equilibrio, diminuendo anche il rischio di cadute, così frequenti nelle persone di una certa età. In presenza di un’iniziale artrosi è consigliabile la pratica di un’attività aerobica a basso impatto, definita così perché prevede che un piede sia costantemente in appoggio al suolo durante l'esecuzione dei passi base. In questo modo il soggetto evita di ‘saltare’, riducendo l'impatto al suolo tipico della corsa. Bene anche la ginnastica dolce, lo yoga, il pilates e tra gli sport, il ciclismo e tutte le attività in acqua, dal momento che i muscoli lavorano ugualmente, ma con il ginocchio in scarico. L'articolazione, in pratica, non si trova costretta a sopportare tutto il peso corporeo come avviene ad esempio durante il ballo, la camminata e soprattutto la corsa.