Cassano, ipotesi intervento
per sanare un difetto al cuore

Milano, 01 novembre 2011

A causare l'ictus potrebbe essere stato un piccolo embolo che ha raggiunto un vaso del cervello, il tutto complicato da un difetto cardiaco molto diffuso ma che passa inosservato negli esami

In attesa di notizie certe, continuano le ipotesi sulla vicenda Cassano. Abbiamo interpellato Marco Bortoluzzi, responsabile della Struttura semplice di Neurochirurgia degli Ospedali di Brescia, secondo il cui parere Cassano avrebbe subìto un ictus ischemico transitorio: "E' la conseguenza di un embolo, ovvero di un frammento coagulato di sangue distaccatosi da una parete vascolare che occlude un piccolo vaso arterioso cerebrale - spiega Bortoluzzi -. Ne segue un disturbo della funzione del territorio cerebrale vascolarizzato da quel vaso. Come per esempio quello della parola. Il danno può essere compensato. Le indagini diagnostiche vascolari, cardiologiche ed ematologiche richiedono qualche settimana di tempo. Poi bisognerebbe considerare l'opportunità di una terapia farmacologica. Quindi la sospensione dell'attività per la diagnosi e il trattamento terapeutico non possono che richiedere qualche settimana. Potrebbe tornare in campo nel giro di un paio di mesi. La differenza tra un ictus e un'ischemia? L'ictus è una manifestazione acuta che può portare all'occlusione o alla rottura di un vaso. L'ischemia è causata da un insufficiente apporto temporaneo di sangue al cervello".

VALUTAZIONI E IPOTESI — Domani il medico del Milan Rodolfo Tavana e il primario Nereo Bresolin valuteranno insieme gli esami di questi giorni e decideranno come procedere. Non si scarta l'operazione per sanare un difetto cardiaco, come già anticipato dal patron del Milan Silvio Berlusconi, e non sarebbero esaurite le speranze di rivederlo in campo. I medici continuano a indagare sulle possibili cause dell'ictus che ha colpito il 29enne attaccante della Nazionale. Una di queste potrebbe essere la formazione di un piccolo embolo (un grumo di sangue) che ha raggiunto un piccolo vaso del cervello con la complicità di un lieve difetto cardiaco presente circa nel 20% della popolazione senza manifestarsi. Si chiama Forame ovale pelvio (Pfo) ed è un foro di meno di 2 millimetri di diametro fra i due atri del cuore, che può passare inosservato anche negli esami a cui è sottoposto un atleta come Cassano. Ma lo avrebbe rilevato l' elettrocardiogramma transesofageo dopo il ricovero dell' attaccante del Milan. In casi simili è prassi intervenire con la tecnica a "ombrellino": partendo da una vena nella gamba si applica attraverso un catetere un ombrellino metallico che tappa il buco. È un intervento in anestesia locale, con due o tre giorni di ricovero, a cui segue una terapia di anticoagulanti.

il presidente dei medici sportivi — Maurizio Casasco, presidente della Federazione italiana dei medici sportivi, spiega come si arriva a valutare l'idoneità fisica di un atleta professionista dopo che viene colpito da una patologia neurologica. "Un calciatore che ha subito un ictus ischemico può tornare a giocare soltanto se ha un completo ripristino delle funzioni fisiologiche - precisa Casasco -.
Esistono leggi che lo chiariscono. Dopo una qualsiasi patologia l'atleta deve essere sottoposto a accurati esami clinici: dopo il parere dello specialista specifico, in questo caso un neurologo, e dopo i controlli fatti con la risonanza magnetica ed eventualmente anche con la Tac, sentito il parere anche di un medico sportivo, ma soprattutto sotto la responsabilità del medico sociale, si può procedere. Questi pareri sono richiesti dal decreto ministeriale del 1982, e nei casi dei professionisti anche la legge 91 del 1981 con successive modifiche, che impongono di seguire questo tipo di iter. Che non è breve".

Gasport© RIPRODUZIONE RISERVATA
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