Parla il fisioterapista
Sports Hernia nei calciatori: che cos¡¯¨¨ e cosa fare
Articolo a cura del dott. Paolo Torneri, Fisioterapista a San Martino Buon Albergo (VR), co-fondatore di FisioScience e autore di sei libri in ambito medico-scientifico.
La Sports Hernia, nota anche come ¡°Athletic Pubalgia¡± o ¡°Pubalgia dell¡¯atleta¡± ¨¨ una condizione che colpisce frequentemente gli atleti ed in particolar modo i calciatori. La condizione ¨¨ tipicamente caratterizzata da dolore all'inguine che pu¨° ostacolare significativamente la performance del giocatore. Questo articolo mira ad approfondire l'epidemiologia, la patofisiologia, la valutazione clinica e il trattamento di questa comune, ma spesso fraintesa, condizione clinica.
Sports Hernia cos'¨¨ e chi colpisce
¡ª ?La sports hernia si manifesta prevalentemente negli sport che richiedono gesti atletici ad alta intensit¨¤ come calciare, rapidi cambi di direzione e movimenti laterali, rendendo la sfera dei calciatori maggiormente suscettibile allo sviluppo di una sports hernia. Gli studi in letteratura scientifica suggeriscono che circa il 5% di tutti gli infortuni nel calcio sono da imputare a questa patologia, sottolineando la sua notevole prevalenza. La patofisiologia della sports hernia ¨¨ complessa e multifattoriale. Si ritiene che derivi da un'interruzione o debolezza della parete inguinale posteriore, senza che si manifesti necessariamente l¡¯erniazione. A differenza appunto della classica ernia inguinale non c¡¯¨¨ una componente che ¡°fuoriesce¡± dalla parete addominale creando il cosiddetto rigonfiamento. La sports hernia include nella sua terminologia qualsiasi lesione o ferita nella parete addominale o nella regione pubica. Per questo motivo il termine ¨¨ ad ombrello e non fa riferimento ad un ernia vera e propria ernia tradizionale. Attivit¨¤ come il calciare, che richiedono forze di taglio ripetitive che attraversano la regione pelvica, possono contribuire alla manifestazione di questa patologia.
Sport Hernia: sintomi della pubalgia dell'atleta
¡ª ?La valutazione clinica dell'ernia sportiva pu¨° essere difficile, a causa della mancanza di criteri diagnostici specifici e della sovrapposizione di altre condizioni (come ad esempio altre entit¨¤ di groin pain) che sono in grado di imitare i suoi sintomi. Una storia clinica approfondita, un esame obiettivo e la scelta dell¡¯imaging sono tutti elementi cruciali nel processo di valutazione. Il sintomo caratteristico della sports hernia ¨¨ il dolore trafittivo all'inguine, esacerbato da certe attivit¨¤ come lo sprint, il cambio di direzione o torsioni del busto e che spesso migliora con il riposo. Solitamente il dolore ¨¨ localizzato alla sinfisi pubica e agli adduttori prossimali (Ellsworth et al., 2014). Le tecniche di imaging, tra cui l'ecografia e la risonanza magnetica, vengono utilizzate per completare i risultati clinici ed escludere altre cause di dolore all'inguine. Tuttavia, ¨¨ importante rimarcare il fatto che i risultati dell'imaging dovrebbero sempre essere interpretati nel contesto clinico, poich¨¦ alcuni rilevamenti possono essere presenti anche in individui asintomatici.
Sports Hernia esercizi e rimedi
¡ª ?Il trattamento iniziale per l'ernia sportiva comporta tipicamente una gestione conservativa. Questo include gestione del carico di allenamento e riabilitazione concentrata su di una progressione di carico dei muscoli del core e dell¡¯anca. In particolare modo la progressione partir¨¤ da movimenti specifici monoarticolari per passare in base alla tolleranza ad esercizi funzionali e sport specifici. Non c¡¯¨¨ una data di inizio specifica per la ripresa della corsa. Il monitoraggio del dolore in seguito all¡¯attivit¨¤ di corsa proposta fornir¨¤ un indicazione affidabile sulla capacit¨¤ attuale dell¡¯atleta di gestire questa tipologia di stimolo, suggerendo come aumentare o diminuire il volume e l¡¯intensit¨¤. Per il dolore durante il tiro ¨¨ possibile effettuare degli Iso-push, che si differenziano dalle isometrie proposte per ottenere un effetto analgesico (Iso-Hold), cercando di portare l¡¯atleta a sviluppare livelli di forza massimali in tempi brevi. Se i sintomi persistono nonostante la gestione conservativa, pu¨° essere preso in considerazione l'intervento chirurgico che mira alla riparazione della parete inguinale posteriore. Il recupero postoperatorio include un ritorno graduale all'attivit¨¤, con la maggior parte dei giocatori in grado di tornare al loro livello di gioco pre-infortunio entro 3 mesi.
Conclusioni
¡ª ?La sports ernia ¨¨ una patologia che comporta dolore all'inguine e che ha un grosso impatto nei calciatori. Sebbene la sua patofisiologia sia complessa, una valutazione clinica efficace e un piano di trattamento mirato possono gestire efficacemente la condizione, consentendo ai giocatori di tornare al loro amato sport. Come per qualsiasi preoccupazione medica, la rilevazione e l'intervento precoce rimangono cruciali per un recupero di successo.
Bibliografia?
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