CARDIOLOGIA
Si pu¨° fare sport se si ha un soffio al cuore? Controlli e consigli per allenarsi in sicurezza
A volte la visita per l¡¯idoneit¨¤ sportiva, cos¨¬ come quella del medico di medicina del lavoro o un semplice controllo dal medico di base, possono riservare sorprese poco piacevoli. In qualche caso pu¨° trattarsi della scoperta di un soffio al cuore, problema che, per fortuna, nella maggior parte dei casi non ¨¨ particolarmente serio. Non per questo per¨° bisogna sottovalutarlo ed ¨¨ necessario approfondire la situazione per capire come comportarsi e anche se si possa continuare a svolgere attivit¨¤ fisica.
cos'¨¨ il soffio al cuore
¡ª ?A differenza di quanto molti pensano, il soffio al cuore non ¨¨ una malattia cardiaca, ma soltanto il sintomo di una possibile (ma non certa) patologia a carico di tale organo. Consiste infatti nell¡¯espressione di un flusso sanguigno turbolento, che pu¨° essere accelerato o irregolare. A rilevarlo ¨¨ il medico attraverso l¡¯auscultazione del cuore, che esegue appoggiando il fonendoscopio su precisi punti del torace, in corrispondenza delle quattro valvole cardiache (aortica, mitralica, polmonare e tricuspide). L¡¯auscultazione del cuore ¨¨ un controllo di routine, che viene eseguito pressoch¨¦ in ogni visita medica. In tanti casi, soprattutto durante l¡¯infanzia e l¡¯adolescenza, si riscontrano i cosiddetti ¡°soffi innocenti¡±, che non hanno alcuna patologia sottostante. Infatti, fino ai 12-14 anni ¨¨ normale avere un flusso sanguigno accelerato. ¡°Altre volte, per¨°, all¡¯origine del soffio c'¨¨ una malattia alle valvole cardiache, quasi sempre un¡¯insufficienza della valvola mitrale o una stenosi (restringimento, ndr) della valvola aortica¡± aggiunge il professor Daniele Andreini, responsabile dell¡¯Unit¨¤ Operativa di Cardiologia Clinica e Imaging Cardiaco e di Cardiologia dello Sport dell¡¯Irccs Ospedale Galeazzi-Sant¡¯Ambrogio di Milano.
soffio al cuore e sport
¡ª ?Dopo che il medico rileva un soffio al cuore, ¨¨ fondamentale sottoporsi ad accertamenti per capire se quest¡¯anomalia del flusso sanguigno sia da ricondurre a un problema cardiaco. Per osservare il comportamento delle valvole durante gli sforzi fisici bisogna sottoporsi a un ecocardiogramma colorDoppler, a riposo o talora anche durante lo sforzo fisico, a volte corredato da un test da sforzo cardiopolmonare, che prevede che il paziente respiri attraverso un boccaglio mentre svolge un¡¯attivit¨¤ fisica (per esempio, pedalare su una cyclette), in modo da calcolare il consumo di ossigeno al picco dell¡¯impegno. Se da tali controlli emerge che si tratta di un soffio innocente e la performance del soggetto ¨¨ normale durante lo sforzo, non c¡¯¨¨ nessuna controindicazione alla pratica di sport, nemmeno a livello agonistico. Quando invece dagli approfondimenti emerge una valvulopatia di grado moderato o superiore ¨¨ vietata qualsiasi attivit¨¤ agonistica, mentre per valvulopatie di grado lieve sono necessari ulteriori controlli per stabilire se ci si possa cimentare ancora in sport a livello agonistico. ¡°Se per¨° ci si sottopone a un intervento chirurgico per correggere il problema valvolare, a volte si pu¨° tornare anche a praticare sport a livello agonistico. Emblematico ¨¨ il caso dell¡¯ex calciatore dell¡¯Inter Nwankwo Kanu, che ¨¨ tornato a giocare fra i professionisti dopo aver corretto chirurgicamente una bicuspidia aortica¡± ricorda il professor Andreini.
sport amatoriale
¡ª ?Quando il soffio al cuore ¨¨ l¡¯espressione di una stenosi aortica, spesso conseguenza di una bicuspidia di tale valvola, anche l¡¯attivit¨¤ fisica a livello amatoriale potrebbe essere controindicata. Infatti, lo sport fa aumentare la gittata cardiaca e questa situazione tende ad aggravare i problemi connessi al restringimento della valvola. In tali casi ¨¨ fondamentale uno studio approfondito delle condizioni della persona, perch¨¦ in presenza di stenosi gravi ¨¨ controindicato anche l¡¯esercizio fisico a livello amatoriale. ¡°Praticare sport in modo non agonistico ¨¨ invece quasi sempre consentito quando il soffio al cuore ¨¨ da ricondurre ad altre valvulopatie¡± rassicura il professor Andreini. Sottoponendo l¡¯organismo a sforzi commisurati all¡¯et¨¤ e alle condizioni di salute, ci si pu¨° cimentare sia in attivit¨¤ isometriche sia in attivit¨¤ endurance. Gli unici sport controindicati sono quelli che si svolgono in ambienti estremi, per esempio in alta montagna o nelle profondit¨¤ dei mari.
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