IL FOCUS
Lo zaino causa mal di schiena nei ragazzi? Parola all'esperto
Il mal di schiena ¨¨ un disturbo ben noto per la sua frequenza e la diffusione globale (1). La prevalenza media di dolore lombare negli adulti ¨¨ stimata nel 18,3% della popolazione mentre la prevalenza media risulta essere del 38% (2). I dati epidemiologici mostrano inoltre che?il mal di schiena non ¨¨ solamente un problema degli adulti, ma risulta frequente anche nei bambini e negli adolescenti?(3, 4). La prevalenza del mal di schiena riportata su bambini e adolescenti ¨¨ alta in molte parti del mondo (5) e la prevalenza aumenta rapidamente con l¡¯et¨¤ fino all¡¯adolescenza (6).?
Un recente studio con un campione multinazionale ha riportato che la prevalenza?self-reported?di dolore alla schiena era del 27%, 37% e 47 % nei bambini di 11, 13 e 15 anni, rispettivamente (7). L¡¯eziologia del mal di schiena nei bambini e negli adolescenti ¨¨ sconosciuta. Gli studi che studiano i fattori di rischio per il mal di schiena nei bambini e negli adolescenti riportano associazioni perlopi¨´ poco chiare (4). Alcuni dati suggeriscono che i fattori psicosociali (ad esempio, stress o angoscia), il sesso femminile e il fumo possono aumentare il rischio di mal di schiena in questa popolazione (4). L¡¯evidenza di fattori antropometrici (ad es. altezza, peso), postura e fattori di stile di vita sono misti e generalmente di scarsa qualit¨¤ (4). Sebbene il carico eccessivo ed i fattori biomeccanici siano spesso citati come cause di mal di schiena nei bambini e negli adolescenti, le prove sono inconsistenti.?
IL RUOLO DEGLI ZAINI NEL MAL DI SCHIENA
¡ª ?Le caratteristiche dello zainetto sono un fattore spesso preso in considerazione come causa di mal di schiena nei? bambini e negli adolescenti. Nonostante la mancanza di prove convincenti, gli zainetti sono sempre stati tradizionalmente legati al? mal di schiena (11). L¡¯attenzione sul peso trasportato sulle spalle dei bambini ¨¨ aumentata negli ultimi anni, vi ¨¨ stata infatti una variazione in merito alle raccomandazioni sul peso degli zaini scolastici dei bambini (13). Le linee guida indicano infatti un peso degli zainetti entro il 10% ¨C 15% del peso corporeo (BW), altre fonti includono valori fino al 14% ed anche fino al 20% (15). Alcuni studi biomeccanici suggeriscono che un peso della cartella pari al 10% del peso corporeo pu¨° essere sufficiente a causare cambiamenti nella cinematica, nella postura del corpo e nello sforzo muscolare (16, 17). Le evidenze che indagano l¡¯associazione tra peso della cartella o altre caratteristiche dello zaino ed il rischio di lombalgie sono per¨° inconcludenti e non sono utili per determinare alcuna scelta di limiti o raccomandazioni riguardanti i pesi degli zaini scolastici (4, 15). Una maggiore comprensione dei fattori di rischio correlati allo zainetto riguardo al mal di schiena ¨¨ importante per determinare un¡¯azione preventiva appropriata per bambini e adolescenti (18). Abbiamo considerato una revisione sistematica pubblicata nel 2018 da?Ti¨º Parma Yamato?e collaboratori sul?British Journal of Sport Medicine?per poter dare una riposta a questa domanda:?lo zaino causa mal di schiena nei ragazzi?? ?
COSA DICONO LE EVIDENZE SCIENTIFICHE
¡ª ?I risultati di questa revisione sistematica della letteratura scientifica, che ¨¨ il massimo grado tra le evidenze scientifiche, forniscono la prova che?le caratteristiche degli zainetti come il peso, il design e il modo di utilizzarli non aumentano il rischio di sviluppare mal di schiena nei bambini e negli adolescenti. Due studi prospettici hanno riportato che la percezione di pesantezza e la difficolt¨¤ nel portare la cartella era associata a dolore alla schiena ed a sintomi persistenti. Prove da studi trasversali hanno supportato i risultati di questi studi prospettici. Presi insieme,?questi risultati non suggeriscono una relazione significativa tra l¡¯uso dello zaino o il suo peso, ed il mal di schiena nei bambini e negli adolescenti.? ?
CONCLUSIONI
¡ª ?L¡¯uso di zaini non sembra essere un importante fattore di rischio per lo sviluppo di mal di schiena nei bambini e negli adolescenti. Tuttavia, a causa del numero limitato di studi prospettici e della bassa qualit¨¤ metodologica degli studi inclusi in questa revisione, i risultati di questa revisione dovrebbero comunque essere interpretati con cautela.?Sembra per¨° che ci siano alcune prove che la percezione della pesantezza dello zaino sia associata al mal di schiena, ma questa probabilmente ¨¨ legata ad altri fattori, per esempio la scarsa capacit¨¤ di carico della schiena, trattata in un precedente articolo.
Bibliografia * Hoy D, Bain C, Williams G, et al.?A systematic review of the global prevalence of low back pain. Arthritis Rheum 2012;64:2028¨C37. * Briggs AM, Smith AJ, Straker LM, et al.?Thoracic spine pain in the general population: prevalence, incidence and associated factors in children, adolescents and adults. A systematic review. BMC Musculoskelet Disord 2009;10:77.??
A cura di Niccol¨° Ramponi di Fisioscience
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