Osteocondrite dissecante: perché si forma un “buco” nel ginocchio e come si cura

Caratterizzata da questo particolare “buco” che si forma nel ginocchio, l’osteocondrite dissecante è una patologia che interessa principalmente gli adolescenti, pur non essendo molto frequente. Come spiega il dottor Giacomo Stefani, responsabile UO di Ortopedia e Traumatologia II dell’Istituto Clinico “Città di Brescia”, l’osteocondrite dissecante “è caratterizzata da un ridotto afflusso vascolare che determina un difetto di ossigenazione in una piccola zona del ginocchio, la quale va incontro a una necrosi (osteocondrite) ed eventualmente al distacco della lesione necrotica (dissecazione) con la formazione di un ‘buco’ nel ginocchio e gravi limitazioni articolari per il paziente. Se non diagnosticata o curata male, può causare però problemi anche seri”.

Osteocondrite dissecante ginocchio: sintomi e cause

Le cause dell’osteocondrite dissecante non sono ancora conosciute, spiega Stefani: “Non si conoscono le cause di questo afflusso vascolare ridotto, ma si ipotizzano microtraumi o addirittura una predisposizione genetica. L’adolescente avverte dolori saltuari diffusi al ginocchio, dapprima sotto sforzo, poi anche nella normale vita di tutti i giorni. Spesso il giovane, su indicazione dello specialista, esegue una radiografia che è già sufficiente per la diagnosi. A questo punto, se non ha ancora raggiunto la maturità scheletrica (15-17 anni), all’adolescente viene consigliato il riposo perché, talvolta, la lesione può guarire. A volte, invece, la diagnosi non viene fatta tempestivamente ed il giovane, spesso durante l’attività sportiva, ha un episodio doloroso acuto con versamento articolare e blocco dell’articolazione del ginocchio”.

Complicazioni

Come spiega il dottor Stefani, questo tipo di complicazione può presentarsi in determinate circostanze: “In questo caso il frammento osteocondrale si è staccato, più o meno completamente (osteocondrite dissecante vera e propria) e blocca, dolorosamente, il movimento del ginocchio. Il frammento staccato è spesso rotondeggiante con dimensioni di 2 cm o anche più di diametro. Molto raramente questa patologia si presenta nell’adulto causando dolori articolari, ma mai con il distacco del frammento”.?

Come si cura l’osteocondrite dissecante

“Come già detto, il riposo sportivo è indispensabile nelle fasi iniziali nella speranza di una guarigione, ma se il frammento si stacca, il trattamento conservativo non è più un’opzione ed è indispensabile il trattamento chirurgico che viene sempre fatto in artroscopia (cioè senza tagliare, ma attraverso dei forellini nel ginocchio)” spiega il dottor Stefani, che poi espone le varie tipologie di intervento: “Se il frammento è grande (più di 2 centimetri di diametro) si può cercare di fissare il frammento con dei chiodini o piccole viti bioriassorbibili. Talvolta le caratteristiche di questo frammento non permettono questa opzione ed allora, oltre all’asportazione dello stesso, che talvolta non lascia problemi perché proviene da una zona non di carico del ginocchio, diventa necessario ricostruire il “buco” che si è creato, con tecniche sempre più sofisticate che utilizzano i recenti progressi di bioingegneria tissutale. In questi casi, nell’adolescente, anche in considerazione della favorevole biologia evolutiva legata all’età, i risultati sono tendenzialmente molto soddisfacenti anche se bisogna ricordare che un intervento a questa età non è mai un buon inizio nella vita di un giovane”.